对早产儿进行的汽车座椅呼吸评估存在广泛差异

马里兰大学医学院(UMSOM)的一项新研究发现，美国各地医院在出院前确保早产或低出生体重婴儿在汽车座椅上安全呼吸的方式存在很大差异。这项研究发表在本月的杂志上bob电竞的研究发现，在一家医院的新生儿托儿所(NBN)通过筛查的同一个婴儿，在另一家医院的类似设施的托儿所可能会失败。作者得出结论，“需要进一步指导筛查实践和失败标准，为未来的实践和政策提供信息”，以更好地保护这些脆弱的新生儿。

"正确安置婴儿汽车安全座椅这可能是一个挑战，但重要的是要把它做好。研究表明，63%的婴儿睡眠相关死亡发生在汽车座椅上，”该研究的主要作者娜塔莉·l·戴维斯(Natalie L. Davis)医学博士说，她是UMSOM儿科副教授和马里兰大学儿童医院的新生儿学家。bob电竞

美国儿科学会(AAP)建议对美国所有早产新生儿进bob电竞行汽车座椅耐受性筛查(CSTS)，以确定任何心脏或呼吸风险，这些婴儿的肺部尚未发育完全，使用汽车座椅可能不安全。

“婴儿被放置在带有呼吸和心率监测器的汽车座椅上一个半到两个小时，以观察他们的呼吸是否有效，”戴维斯博士说。戴维斯博士说:“问题是，美国儿科学会的建议并没有具体的指导方针，说明测试什么、如何测试，也没有提供太多指导，说明如果婴儿没有通过这些测试，医生应该怎么做。”

住院新生儿平躺在床上，这是国家“回归睡眠”措施的一部分，以防止婴儿猝死综合征(SIDS)。戴维斯博士说:“在医院里，我们对有危险的早产儿使用监控器，直到他们在婴儿床上建立起正常的生命体征，我们才会把他们送回家。”然而，当有危险的婴儿被放在汽车安全座椅上从医院回家时，半直立的坐姿可能会造成呼吸障碍，而平躺的姿势可能不太明显。

为了获得当前CSTS实践的快照，研究人员使用参与结果研究网络的医院网络在35个州进行了一项调查。在接受调查的84家新生儿托儿所中，90.5%报告进行了出院前CSTS。然而，戴维斯博士和她的同事们发现，新生儿托儿所在选择新生儿进行筛查的方式以及用于识别测试不合格的参数方面各不相同。他们在如何处理筛查失败方面也存在不一致的做法，比如建议父母使用特殊的婴儿汽车床而不是汽车座椅，以及推荐专家进行后续监测。

大多数接受调查的NBNs表示，他们在初始失败后确实会重复CSTS，但时间范围从立即重新测试到重新测试前至少7天的观察。

在今年早些时候发表在该杂志上的一项研究中儿科学术bob电竞戴维斯博士和她的同事们还发现，全国各地医院新生儿重症监护病房出院的婴儿使用CSTS的情况也存在类似的不一致。

戴维斯博士说，两项研究的结果都强调，美国儿科学会需要更具体的建议，以确定这些测试的失败标准，并在婴儿失败后推荐后续步骤。虽然她承认有限的数据使美国儿科学会很难建立以证据为基础的指南，但在全国范围内一致的建议有助于改善数据收集，并在必要时改进建议。

“如果我们都在做类似的事情，”她说，“那么我们就能始终如一地看到我们是否真的抓住了有风险的婴儿，并采取我们需要的适当步骤来改进。”

可以立即改善的两个方面:

• 通过在医院使用儿童乘客安全技术人员，父母和护理人员可以更好地了解婴儿在汽车座椅中的正确位置和适合程度。
• 新生儿托儿所应安排适当的出院后随访，特别是如果婴儿是在汽车床上送回家的。父母们需要知道什么时候把他们的孩子转移到直立的婴儿安全座椅上是安全的。

“这项研究清楚地确立了国家标准的必要性，以确保医院为新生儿提供一致的护理，”E. Albert Reece博士说，他是母胎医学专家，是巴尔的摩UM医疗事务执行副总裁，也是马里兰大学医学院John Z.和Akiko K. Bowers杰出教授和院长。“这也表明，需要更好的数据来帮助我们的医学会在提出这些公共卫生建议时提供信息。”

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