抗逆转录病毒治疗未能治疗马拉维医院的三分之一的HIV患者

这项观察性研究由伦敦卫生与热带医学院(LSHTM)、马拉维大学医学院以及剑桥大学的同事们领导，共有1300多人参与。

它发现大多数病人承认医院知道他们的艾滋病毒状态，90％的人正在服用抗逆转录病毒疗法。

然而，大约三分之一接受艾滋病毒治疗的患者血液中有显著水平的艾滋病毒，超过80%的患者对两种或两种以上的艾滋病毒有耐药性抗逆转录病毒药物。

对多种药物具有耐药性的艾滋病毒患者在入院后两个月内死亡的可能性比那些没有感染的患者高70%耐药性。

这是第一项报告住院患者获得艾滋病毒等数据的研究药物抗性测试在高艾滋病毒负担非洲环境中不广泛使用。

来自LSHTM和项目的Ankur Gupta-Wright博士表示：“撒哈拉以南非洲的高艾滋病毒流行环境中，抗逆转录病毒疗法一直存在前所未有的扩大扩大。然而，艾滋病毒仍然是入院的常见原因，死亡风险很高。我们的结果表明耐药性是一个重要的原因。“

将艾滋病毒毒性抵抗与进展性疾病的替代解释区分离，同时采用抗逆转录病毒（HIV）治疗，例如未粘附于所需剂量或完全停止治疗的患者，通常是可能的。在艺术中​​建立的患者培养先进的艾滋病毒常常未被发现。

关于艾滋病毒耐药性的最多可用数据来自门诊诊所，失败的艾滋病毒治疗不太常见。然而，鉴于治疗衰竭，晚期免疫抑制和高短期死亡率，鉴于其相对较高的风险，所住院患者代表了一个愈合干预措施的关键目标组。

本研究基于患有艾滋病毒的患者，艾滋病毒患者入院，南马拉维南部的Zomba。在医院入院时收集样品以测试血液中的艾滋病毒病毒的量，以了解患者是否响应其HIV抗逆转录病毒药物。

通过测序病毒并​​寻找突变，血液中患者的患者进行了测试抗HIV药物。两个月后，团队比较患者是否失败的艺术和/或艾滋病毒毒性耐药更可能死亡。

在237例有HIV耐药结果的患者中，195例(82%)对拉米夫定耐药，128例(54%)对替诺福韦耐药，219例(92%)对依非韦伦耐药(所有在研究期间用于治疗HIV的一线药物)。

古普塔-赖特博士说:“这些结果令人担忧。抗逆转录病毒疗法改变并挽救生命，但耐药性正在威胁这一进展。及时诊断和管理这一患者群体的抗逆转录病毒治疗失败和耐药性可以改善患者的个人预后，并有助于联合国艾滋病规划署为2030年制定的95-95目标。需要对住院患者实施HIV-1病毒载量快速检测，以便快速获得结果，患者可以转用其他抗逆转录病毒疗法。

“这可能会挽救许多住进医院接受治疗的艾滋病患者的生命。”

来自剑桥大学的Ravi Gupta教授和该研究中的高级作者表示：“这些重要发现突出了耐药艾滋病毒的威胁，并要求耐药病毒的快速试验，以帮助确定治疗和干预措施病人在医院。”

作者承认这项研究的局限性，包括引入一种新的抗逆转录病毒这种药物可能会克服这项研究中发现的一些耐药性。

该研究发表在柳叶刀艾滋病毒日报》。

---

---