捆绑支付模式减少了黑人患者的健康差距

俄勒冈健康与科学大学领导的一项新研究表明，一种新的全国髋关节和膝关节置换术护理模式似乎减少了黑人患者健康结果的差异。

研究人员检查了健康结果2013年至2017年期间，约70万名通过联邦医疗保险接受了关节置换手术的患者。该研究调查了2016年4月之前和之后的结果差异，当时医疗保险采用了一种名为关节置换综合护理的模式，这是一种捆绑支付模式，旨在减少支出，改善所有关节置换患者的结果。

这篇综述发表在该杂志上JAMA网络开放．

这项回顾性研究检查了三个关键指标:支出、急性后护理机构的出院和再入院。它比较了自认为是白人、黑人和西班牙裔的患者的结果。

综合来看，结果显示，与白人患者相比，黑人患者的结果有所改善，而西班牙裔患者的结果则喜忧参半。

虽然黑人患者出院后急诊护理的人数超过白色的病人，在新的捆绑支付模式下，差距缩小了。在新模式下，黑人患者的再入院风险降低了约3个百分点，西班牙裔和白人患者的再入院风险基本保持不变。

“我很惊讶黑人患者的再入院率下降，”OHSU卫生系统有效性中心的卫生经济学家、通讯作者Hyunjee Kim博士说。“当你把它与较低的机构急性后护理率结合起来时，你会看到更好的整体护理。”

该捆绑支付计划于2016年4月颁布，旨在降低医疗保险受益人最常见住院手术的成本并改善护理。仅髋关节和膝关节置换术就占了医疗保险住院总费用的5%。

的OHSU-led回顾性研究这是第一个衡量该计划对黑人和西班牙裔患者的比较效果的研究，从历史上看，黑人和西班牙裔患者的结果比白人患者更差。

整体而言，研究发现机构职位的使用大幅减少急症护理适用于所有群体。

作者总结道:“考虑到人们普遍担心基于价值的支付模式可能会加剧对少数族裔的照顾，这是一个值得注意的发现。”“尽管如此，种族/民族的差异关节置换护理仍然存在，这表明需要额外和持续的努力来创建一个公平的医疗保健系统。”

---

---