童年性虐待:精神和身体的后遗症密切相关

加拿大的一项新研究表明，童年时期遭受性虐待的心理和生理影响密切相关。

这一发现可能会有所帮助医疗专业人员制定更有效的干预措施，最终改善幸存者的心理和身体健康结果滥用在童年。

该研究由Pascale Vézina-Gagnon撰写，他是Université de Montréal心理学系的博士候选人，在Isabelle Daigneault教授的指导下，该研究于今天发表在健康心理学．

诊断率翻倍

儿童期性虐待对幸存者健康的长期影响直到最近才得到认识。

2018年发表的一项针对1764名儿童和青少年的初步研究表明，在经过证实的性虐待案件中幸存下来的女孩被诊断出泌尿健康问题的数量是普通人群女孩的2.1倍，被诊断出生殖器健康问题的数量是普通人群女孩的1.4倍。

这一发现促使了一项后续研究，以确定性侵幸存者比同龄人更容易遭受泌尿生殖系统问题的原因和方式。

具体来说，第二项研究旨在通过测试增加的理论来更好地理解这一现象心理压力在儿童性侵幸存者中，泌尿生殖系统问题(如尿路感染、阴道炎和性或经期疼痛)的发生率较高，这在一定程度上是原因之一。

“综合治疗方法”

Vézina-Gagnon说:“这项研究的关键结论是，片面的治疗——只解决心理后遗症或身体创伤——是不够的。”“我们需要遵循一种综合的治疗方法，不把这些问题视为独立的。”

她补充说:“跨学科护理正日益成为标准，这是我们希望我们的研究向全科医生、儿科医生、泌尿科医生、妇科医生、心理学家和精神科医生传递的信息，这样他们就可以帮助儿童尽可能多地康复。”

这是第一次在如此长的时间里——超过十年——在如此大的样本中观察泌尿生殖系统和心理问题之间的关系，而不是对照组。

1322名女孩接受了研究

研究人员使用了魁北克省公共健康保险机构Régie de l’assurance maladie du Québec和魁北克省卫生和社会服务部提供的医疗数据。这项研究涉及了661名年龄在1到17岁之间的女孩，她们经历过一次或多次被证实的性虐待，并将661名女孩作为对照组。

研究人员获得了这些女孩在1996年至2013年期间接受医疗咨询或住院治疗后获得的生殖泌尿和心理健康诊断的匿名数据。研究考虑了几个变量，如社会经济地位、获得医疗数据的年数以及性虐待发生前个人泌尿生殖健康问题的倾向。

儿童期性虐待包括抚摸和爱抚、口交、实际或企图插入、偷窥、不雅暴露、引诱从事性活动和性剥削(卖淫)。

“更广泛的精神问题”

“结果表明，遭受性虐待的女孩比对照组的女孩更有可能因为更广泛的精神问题——焦虑、情绪障碍、精神分裂症或药物滥用——而去看健康专业人员，”Vézina-Gagnon说。“在性侵被报道后的几年里，这些咨询也与更频繁的医疗预约或因生殖器和泌尿系统问题住院有关。”

研究人员还发现，在遭受虐待后，女孩咨询医生或因多种精神问题(所谓的共病性精神疾病)住院的人数越多，这就越能解释随后出现的生殖器健康问题(62%)和泌尿健康问题(23%)。生殖器健康和泌尿健康之间观察到的差异(62%对23%)可能是由本研究未包括的因素解释的，Vézina-Gagnon说。

她说:“需要进一步的研究来调查这种差异，并确定其他重要的变量是否与更严重的泌尿生殖系统健康结果有关，这些变量是我们所不了解的，例如虐待的严重程度、时长和频率。”

提出了两个假设

“在情感和行为层面上，有两种假设可以解释这些发现，”Vézina-Gagnon说。首先，这种关联是由于过度警惕的反应。受到多种心理健康问题(如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍)影响的性虐待幸存者可能变得高度警惕，或更容易注意到与生殖器或泌尿健康相关的症状，这将导致他们更频繁地去看医生。

“相比之下，”她继续说，“第二个假设是，这种联系是由回避行为引起的。幸存者可能会推迟或避免就泌尿生殖系统问题寻求帮助或看医生，从而增加了这些问题恶化或成为慢性疾病的风险。妇科护理可能会引发过去受虐待的记忆(由于病人和医生之间的权力不平衡，脱衣服，脆弱的感觉和身体疼痛)，因此对这些女孩来说可能特别困难。”

朝向一个整体的方法

这项研究的发现与科学文献一致健康心理学并再次强调了考虑身心健康之间的关系是多么重要，”Vézina-Gagnon说。一个全面的方法(身心法)因此需要帮助女孩她坚持从性创伤中恢复。

“根据这些发现，医疗从业者应该评估童年幸存者所经历的心理痛苦水平性虐待报告泌尿生殖系统问题并指导他们寻求正确的心理健康资源”Vézina-Gagnon说。

“这项研究背后的研究人员认为，早期和有针对性的干预，以减少幸存者的心理困扰，可能有助于防止泌尿生殖系统问题恶化或转变为慢性疾病。”