多个研究证实类固醇可以严重COVID-19战斗

大量的“黄金标准”临床试验为患者提供新的希望与严重COVID-19:便宜,常见的药物称为糖皮质激素似乎死亡率减少了三分之一。

新发布的数据用糖皮质激素治疗,如氢化可的松或地塞米松”代表了一个重要的一步COVID-19患者的治疗,”哈莉普雷斯科特密歇根大学的博士说,安阿伯市和托德博士大米,位于田纳西州纳什维尔的范德比尔特大学的。

他们四个研究糖皮质激素和COVID-19期间发表的一篇文章中,9月2日在网上发表的美国医学协会杂志(JAMA)。

其中一项研究是一个“荟萃分析”——审查的数据看合并后的七种不同的临床试验的结果。这些试验涉及1700多名危重COVID-19患者在12个国家的医疗中心。

数据显示,使用糖皮质激素在照顾这些病人减少死亡率(一个月的治疗后)约三分之一,根据乔纳森·斯特领导的研究人员在英国布里斯托尔大学的。这一发现是真的需要机械通气患者以及那些需要补充氧气而不是通风机,该研究小组补充说。

总的来说,“这些来自不同的临床试验结果和地理环境表明,在缺乏令人信服的禁忌症,皮质类固醇疗法应该组件COVID-19危重患者的标准治疗,”斯特恩的团队总结道。

消声暴风雨

如何corticosteroids-which已经存在了decades-help COVID-19,拯救生命威胁吗?普雷斯科特和大米解释说,这些药物来对抗炎症失控的反馈——所谓的“细胞因子风暴”——可以驱动后期COVID-19和压倒患者的防御。

此外,许多患者在重症监护室(ICU) COVID-19需要呼吸器来呼吸,因为他们开发一个条件称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。ARDS是晚期病例的常见症状的肺炎和其他疾病,和可以是致命的。

但普雷斯科特和大米指出,早在1967年,专家指出,“糖皮质激素在治疗病人似乎有价值”严重肺炎和ARDS。

今年6月,第一个确凿的证据,这些药物可能战斗COVID-19也出现了,发表的结果从一个英国试验超过6400名患者。试验发现,使用地塞米松死亡率削减约三分之一的病人使用呼吸器,约五分之一为那些需要补充氧气。

在最新一期的《美国医学会杂志》三个新的临床试验的研究发现,初步结果表明糖皮质激素对COVID-19将帮助。

一个来自巴西的试验,299名患者在icu,发现加入地塞米松治疗”导致显著增加ventilator-free天”的数量超过28天的治疗。另外两个trials-one来自法国和其他包括美国病人也建议真正的改善从糖皮质激素的使用。

最清晰的回答的

美国审判涉及403 COVID-19重症护理病房的患者,3月和6月之间。调查发现有93%的概率增加静脉注射氢化可的松病人的治疗会更好的结果。

”这给像我这样的医生,他对待那些症状最严重的患者,希望。我们开始掌握致命的疾病,”布莱恩博士研究的合著者推翻了在匹兹堡大学的新闻发布会上说。他的肺学副教授,过敏和危重病医学皮特。

德里克·安格斯博士研究的主要作者,他指导危重病医学学系皮特,补充说,“这是相对罕见的医学发现药物的有效性的证据在拯救生命是如此一致。在许多方面,这是一个明显的答案我们迄今为止如何管理非常COVID-19患者。人们使用呼吸器或氧气和重症监护下应该给予皮质激素。”

然而,发表明确的证据受益于英国审判意味着6月扣缴皮质类固醇治疗的病人“控制”武器的巴西,法国和美国试验不再是道德,所以每个试验都已经提前停止。

从七个不同的研究数据的荟萃分析是完成,然而,从皮质类固醇治疗显示了明显的好处。

荟萃分析显示,三个试验中使用的类固醇地塞米松是涉及共有近1300名患者,并且似乎减少36%的死亡风险比标准治疗。

氢化可的松受雇在试验中一个小的患者数量(374)和降低31%的死亡风险,Sterne集团报道。

糖皮质激素有很严重的副作用,但荟萃分析显示差异“严重不良事件”的患者和那些没有得到药物。

尽管如此,一些问题仍然存在。根据撰稿人普雷斯科特和大米,这些问题包括:“停止糖皮质激素后炎症反弹吗?…少重症或non-hospitalized病人应该接受糖皮质激素?…应该remdesivir或其他潜在活性与糖皮质激素疗法进行管理?”

总体而言,新试验的结果在线发表在9月2日《美国医学会杂志》是鼓舞人心的,普雷斯科特和赖斯说。

“COVID-19流行带来了恐惧和改变世界的海洋,”他们说。“这些研究提供一个有效的证据和一些希望,廉价和安全治疗已被确认。”

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