许多国家未能履行应对慢性疾病导致过早死亡的全球承诺
在接下来的两周，《柳叶刀》将发表两份报告，呼吁对非传染性疾病采取紧急全球行动。
- 《非传染性疾病到2030年倒计时》追踪全球进展非传染性疾病违背了到2030年将非传染性疾病造成的死亡减少三分之一的承诺。该报告将于9月3日周四发布。
- 9月14日星期二，《柳叶刀》将发布一个新的委员会，敦促采取更大的行动，打击世界上最大、最被忽视的疾病之一健康差异:非传染性疾病和伤害(NCDI)导致最贫穷的10亿人死亡和残疾，其中许多是儿童和年轻人，其中许多人在COVID-19大流行期间面临可怕的风险。
在世界各地，过早死于可预防和基本上可治疗的慢性疾病的风险，如中风、心脏病和心脏病胃癌在过去十年中稳步下降，但是死亡率其他慢性疾病，如糖尿病，肺癌在许多国家，结肠癌和肝癌下降太慢或恶化。
许多国家未能或落后于其减排承诺过早死亡慢性疾病或非传染性疾病。在高收入国家中，只有丹麦、卢森堡、新西兰、挪威、新加坡和韩国如果保持或超过最近的进展速度，就有望实现针对男性和女性的可持续发展目标。
这些是《2030年非传染性疾病倒计时报告》第二版的调查结果《柳叶刀》下周将举行全球非传染性疾病行动周。2018年发布了第一次非传染性疾病倒计时报告。
非传染性疾病目前每年在全球造成4000多万人死亡，占全球死亡人数的十分之七。其中1700万例死亡为70岁以下的早产儿;这些死亡中绝大多数(1 500万人)年龄在30至70岁之间。
2015年，世界各国领导人签署了实现联合国可持续发展目标3.4的协议，即到2030年将癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和糖尿病这四种主要非传染性疾病导致的30至70岁人群死亡人数减少三分之一。由伦敦帝国理工学院、世界卫生组织和非传染性疾病联盟牵头的《2030年非传染性疾病倒计时报告》显示，到2030年将非传染性疾病导致的过早死亡率降低三分之一的全球目标仍然是可以实现的，但许多国家仍未达到这一目标。
领导这项研究的伦敦帝国理工学院全球环境卫生教授Majid Ezzati说:“没有一个国家可以仅通过解决一种疾病就实现这一目标，我们需要的是一揽子措施，一个强大的卫生系统，根据国情进行预防、早期发现和治疗。”
“年轻人必须领导抗击非传染性疾病的斗争。未来十年，估计有1.5亿人将过早死于非传染性疾病，而目前非传染性疾病正在加剧COVID-19的影响，”世界卫生组织非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士说。“我们必须确保在COVID-19恢复计划中解决所有非传染性疾病问题，以便扭转这一致命趋势。我们不能让非传染性疾病成为一代人的灾难，浪费人的潜力，加剧不平等。”
COVID-19大流行背景下的非传染性疾病
患有多种非传染性疾病的人受到covid -19的影响尤为严重——他们患严重疾病和死于这种疾病的风险要高得多。与此同时，实现联合国目标的能力正受到COVID-19大流行的额外影响的挑战，这严重破坏了国家卫生服务机构定期筛查、诊断、治疗和预防非传染性疾病的能力。
非传染性疾病联盟首席执行官Katie Dain说:“COVID-19暴露了未能投资于有效的公共卫生，以预防非传染性疾病并为非传染性疾病患者提供医疗保健，可能会反过来伤害我们。”“好消息是，只要有健全的政策和明智的投资，所有国家仍然可以实现2030年的目标。非传染性疾病预防和治疗不能再被视为‘有了就好’，必须将其视为大流行防范的一部分。”
在一篇社论中，《柳叶刀》强调指出:“COVID-19和非传染性疾病形成了一种危险的关系，是一种正在加剧社会和经济不平等的共病……COVID-19是一场大流行，必须突出非传染性疾病对卫生资源造成的沉重负担。它应该成为政府实施更严格的烟草、酒精和糖控制的催化剂，并集中投资于改善体育活动和健康饮食。COVID-19表明，防治大流行所需的许多工具也是防治非传染性疾病所需的工具:疾病监测、强大的民间社会、健全的公共卫生、清晰的沟通以及公平获得有弹性的全民卫生保健系统……COVID-19必须激发更大的政治行动，以克服围绕非传染性疾病的惰性。”
跟踪各国在可持续发展目标3.4方面的进展
联合国衡量实现可持续发展目标具体目标3.4的进展的指标是，将30至70岁之间由四大非传染性疾病(癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和糖尿病)导致的死亡风险降低三分之一，即NCD4。根据近期(2010-2016年)趋势，《2030年非传染性疾病倒计时》报告发现:
- 在高收入国家中，只有丹麦、卢森堡、新西兰、挪威、新加坡和韩国有望实现这一目标，前提是保持或超过2010-16年的平均下降速度。
- 17个国家已经走上了实现可持续发展目标中关于妇女的具体目标3.4的轨道:白俄罗斯、丹麦、伊朗、哈萨克斯坦、韩国、科威特、卢森堡、拉脱维亚、马尔代夫、挪威、新西兰、俄罗斯联邦、新加坡、塞尔维亚、东帝汶、乌克兰。
- 有15个国家有望实现男性化:巴林、白俄罗斯、捷克共和国、丹麦、芬兰、伊朗、冰岛、哈萨克斯坦、韩国、卢森堡、马尔代夫、挪威、新西兰、新加坡、斯洛伐克。
- 在中欧和东欧，因NCD4细胞过早死亡的风险正在迅速下降。
- 然而，这些非传染性疾病导致的过早死亡风险出现停滞或小幅上升的大国是孟加拉国(男性)、埃及(女性)、加纳(男性和女性)、科特迪瓦(男性和女性)、肯尼亚(男性和女性)、墨西哥(男性)、斯里兰卡(女性)、坦桑尼亚(男性)和美国(女性)。
跟踪四大大类非传染性疾病的进展
据世卫组织称，在世界范围内，中风、心脏病和胃癌导致的死亡人数正在下降，尽管总体进展与前十年相比有所放缓。死于糖尿病肺癌结肠癌肝癌在许多国家处于停滞或上升状态。《2030年非传染性疾病倒计时》报告显示:
- 缺血性和出血性中风、心脏病、慢性肺病和胃癌导致过早死亡的风险比其他原因下降得更快。然而,心疾病在大多数国家仍然是男性过早死亡的主要原因，在大约一半的国家是女性过早死亡的主要原因。
- 相比之下，女性因糖尿病、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌过早死亡的风险下降得比其他原因慢，肺癌也是如此。
- 对于女性肺癌和男性结直肠癌、肝癌和前列腺癌，在一半以上的国家，过早死亡的风险有所增加。
加速降低过早死亡率的政策
报告指出，尽管非传染性疾病导致的过早死亡在大多数国家正在下降，但变化的速度太慢，无法在大多数国家实现可持续发展目标具体目标3.4。作者使用数学模型来评估各国加速死亡率下降的选择有多少种。
Ezzati教授说:“为了向前迈进，我们必须向那些做得好的国家学习，并复制它们的非传染性疾病预防和保健战略。”“我们的分析显示，每个国家都有实现可持续发展目标3.4的选择，但它们需要应对多种疾病，并拥有强大的卫生系统。”
为此，报告强调了推动各国前进所需的一系列干预措施:
烟草和酒精控制以及有效的卫生系统干预措施，如禁止广告、增加税收、无装饰包装、公共吸烟/饮酒禁令。
- 优质初级保健——包括公平获得医生手术和社区诊所服务。
- 高质量的转诊系统和护理人员的持续维护，帮助患者在正确的时间获得正确的治疗。
- 可用于早期诊断和治疗的一系列药物和技术，例如增加公平获得预防性降胆固醇、高血压和糖尿病药物的机会。
- 有效的癌症筛查和治疗——及早诊断和治疗癌症，减少对健康的长期影响和过早死亡。
