2020年9月15日

十分之一的COVID-19患者在从急诊室被送回家后返回医院

根据费城地区2019冠状病毒病爆发的头三个月(2020年3月、4月和5月)的数据，大约十分之一的COVID-19确诊患者在急诊室就诊出院后一周内需要返回医院。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at University of Pennsylvania)的研究人员还发现，脉搏血氧饱和度降低和发烧等因素是导致患者返程入院的最明显症状。此信息，发表于学术急诊医学的研究成果，可能对致力于对抗疾病的临床医生来说是无价的。

“我们希望这项研究有助于急诊临床医生与疑似感染COVID-19的患者进行更知情的交谈，”该研究的主要作者、宾夕法尼亚医学院的急诊内科医生奥斯汀·基拉鲁医学博士说。“在不知道患者未来几天是否会生病的情况下，做出诊断并让患者回家可能很难。这项研究为临床医生提供了一些线索，以了解患者可能需要多长时间、何时返回，以及需要注意哪些风险因素。”

该研究调查了在2020年3月1日至5月28日期间前往急诊室(ED)的1419名患者，他们出院后，在就诊前后的7天内COVID-19检测呈阳性。数据显示，4.7%的患者返回医院，并在最初的急诊室就诊的三天内住院，另外3.9%的患者在一周内住院。总的来说，这意味着8.6%的患者在首次因COVID-19就诊后返回医院。

基拉鲁解释说:“我们对患者返回和需要住院的总比率感到惊讶，这是其他疾病的两倍。”“我们担心的不是急诊医生做出了错误的决定，而是COVID可能是不可预测的，并很快变得严重。”

研究显示，60岁以上的患者尤其脆弱。与18至39岁年龄段的患者相比，60岁以上的患者在首次急诊出院后需要住院的可能性是其他患者的5倍多。年龄在40至59岁之间的患者需要住院的可能性是较年轻人群的三倍。

就个体症状而言，研究表明，任何年龄的脉搏血氧饱和度读数较低的患者在返回医院后需要住院的可能性是脉搏血氧饱和度读数较高的患者的四倍左右，而发烧患者的可能性是没有脉搏血氧饱和度读数的患者的三倍多。

“如果患者有其他因素，如胸部x光异常，需要回来住院的可能性会更高，”该研究的资深作者、医学博士M. Kit Delgado说，他是急诊医学和流行病学的助理教授。

该研究收集了患者的人口统计数据，没有显示出种族或性别差异的迹象。

这进一步提供了已知的证据种族差异与曾在同一家医院系统接受治疗的患者在护理和结果方面的差异无关。相反，这种差异是结构性的，与低收入社区较高的感染率和获得护理的机会有关，这些社区的黑人和西班牙裔不成比例。”

研究人员希望他们的发现可以更好地告诉医生谁最适合在家康复，他们呼吁远程监测是照顾COVID-19患者的有用工具。

其中一个例子是宾夕法尼亚医学院的COVID观察系统，这是一个基于短信的系统，每天对在家休病的已知COVID-19患者进行检查，以确保他们的症状没有恶化。到目前为止，超过5500人病人该系统是一项新的以患者为中心的结果研究所(PCORI)研究的主题，Delgado、Kilaru和该研究的其他研究人员也担任研究人员。