当COVID-19症状不会消失时
当耶鲁大学纽黑文医院(Yale New Haven Hospital)和耶鲁大学医学院(Yale Medicine)为COVID-19症状持续的患者推出一个项目时，医生们预计他们主要会看到那些病情严重的患者。
“当然，我们认为最需要我们的应该是重症监护室。重症监护室幸存者或病人至少住院过的人，”温彻斯特胸科诊所covid -19后康复项目的医疗主任詹妮弗·波西克医学博士说，该项目以肺部为重点，但与来自不同专业的护理人员合作，包括物理治疗、心脏病学、神经学、精神病学、老年病学和耳鼻喉科。
但肺科医生波西克博士表示，新项目中的大多数患者在感染covid -19时从未住院，他们在家里接受护理，并经历了轻至中度疾病。
波西克博士说:“在所有感染COVID的人中，只有一小部分人病情严重或危重，大多数人属于轻至中度，我们在转诊给我们的患者中看到了这一点。”“虽然我们看到过病情严重的人，但那些病情最严重或长期住在ICU的人可能仍在康复设施中恢复。”
尽管COVID-19带来了影响身体许多部位的广泛症状，但波西克博士表示，参加该项目的人报告的症状相当普遍。“几乎每个人都呼吸急促。病人疲惫不堪，无法忍受正常的活动，也无法重返全职工作。”“这也不一定是单纯的肺部问题;这也可能是由于去调节，或COVID-19对身体其他系统的直接影响。”
去条件调节，即身体功能的下降，几乎可以在任何严重的伤害或疾病后发生。物理治疗(PT)和职业治疗(OT)，以及肺康复——包括运动训练和呼吸技术，以帮助获得力量，管理日常活动，减少焦虑和抑郁症状——都有帮助。
“认识到门诊治疗可能是我们患者治疗计划的重要组成部分，我们立即决定在新项目中与物理治疗合作，”波西克医生说。
没有“典型的”疾病或康复
与COVID-19症状和疾病严重程度因人而异相似，恢复也会有很大差异。有些病人患有类似流感的疾病，虽然不舒服，但不需要住院;其他人则被送进了医院，需要补充氧气;少数人需要呼吸机和其他重症监护病房的支持，以及长期护理。
尽管COVID-19的典型恢复期被认为约为两周，但许多患者报告的持续症状远远超过这一时间，无论其疾病的严重程度如何。由于COVID-19是一种新疾病，医生在治疗过程中不断学习，发现康复与发病很像，比看上去要复杂得多。
在大流行早期，波西克博士和她的同事们认识到，COVID-19患者将受益于专门的后续护理。“4月份，我们开始意识到，虽然我们3月份生病的病人正在康复，但他们还没有完全康复，”波西克医生解释说。“初级保健医生也向我们提出了关于患者持续症状的问题，我们开始纠结于最佳的后续评估和护理应该是什么样子。我们从其他冠状病毒中知道，像这样的感染可能会产生长期的肺部和非肺部后果。”
波西克医生说，对于那些有持续呼吸问题的患者，第一步通常是肺部康复治疗，其中一些可以在家里进行，直到患者能够参加正式的门诊肺部康复治疗项目。
“我们的目标是让我们的患者尽可能恢复功能。我们不希望他们的健康状况进一步恶化，这种情况可能发生，因为为了避免他们的症状，他们经常变得不那么活跃。肺康复训练人们，即使是那些患有慢性疾病的人，在进行运动时也要控制呼吸短促，”波西克医生解释说。“我们对病人很诚实，告诉他们，我们在治疗他们的过程中仍在学习。我们希望他们的疾病不会产生长期后果，及早发现可以及早干预。”
2019冠状病毒病后体检会有什么结果
在第一次就诊时，患者由肺科医生和物理治疗师进行评估。他们进行肺功能测试，并确定可能需要的治疗类型。
此外，评估患者的神经认知技能、行为健康需求、心血管问题和睡眠问题。2019冠状病毒病后康复计划与医院照顾患者的团队以及社区医生合作，确定那些有可能出现2019冠状病毒病后并发症的人。这包括covid -19后症状持续超过6周的患者，或胸部成像显示有持续问题的患者。人们也可以自我推荐(自己预约)这个项目。
Denyse Lutchmansingh医学博士是耶鲁医学院的肺病学家和重症监护专家，她说她通过这个项目治疗过的许多病人都有多系统问题。“我有一个病人抱怨呼吸急促。她的CT扫描和肺功能测试都有异常。但我也意识到她有认知问题，所以我们把她转到记忆诊所，在那里这些问题得到了确认，”她说。“让病人看到她所面临的问题是真实的，而且是可以解决的，这是一种验证。”
医生说，参加该项目的COVID-19患者的其他常见症状包括胸部不适、注意力难以集中、心率升高和不规则，以及持续的关节和肌肉疼痛。“人们正在经历各种各样的症状，有些症状持续，有些症状起起伏落，这有助于他们听到其他患者也有类似的症状，而他们的经历不是独一无二的，”波西克医生说。
对所有症状进行评估和记录，这对医学界继续描绘COVID-19如何影响人们的更完整的图景非常重要。
该项目中的许多患者在四五个月前感染了COVID-19。波西克博士说:“他们的症状可能已经改善，但对我们的大多数患者来说，他们仍然在那里。”他补充说，从COVID-19中恢复通常需要几个月，而不是几周。
年龄也有所不同。她说:“我们见过30多岁到80多岁的人，钟形曲线的峰值在中间的某个位置。”
更重要的是，有时病人的检查没有显示可能导致症状的身体问题的证据，即使病人仍然有这些症状。“在某些情况下，这可以让人安心，因为他们一直担心自己的肺会受到永久性损伤，”波西克博士说。“这也意味着有必要进行更多的调查，以找到他们报告的症状的根源。”
长期治疗长期症状
针对症状持续的患者，出现了一些术语，包括“长期搬运工”和“长期患者”。
波西克博士说，她对这些条款有复杂的感觉。她说:“一方面，‘长寿者’承认这不仅仅是感冒或流感，人们确实有长期的症状，这些症状已经改变了生活。”另一方面，这个词似乎暗示着这些症状会持续下去，我不喜欢它所传达的绝望。我们花了很多时间和人们谈论他们的经历，设定期望，保持一种希望，认为事情会改善。这还没有结束。希望这是他们恢复健康之旅的中间阶段。”
2019冠状病毒病康复计划后的患者将接受至少一年的随访，如果需要，也可进行更长时间的随访。“我们认为这个故事需要那么长时间才能被讲述出来，我们希望他们能康复，不再需要我们，”波西克博士说。“但只要他们需要，我们就会在这里。”
