Covid-19时代的抑郁和痴呆症
每一个七秒钟，世界上有人被诊断出患有痴呆症．我经常在练习中看到的典型案例如下：76岁的女性有两年的逐步恶化的两年历史，对短期记忆和认知下降。她不能记得她的孙子的姓名，并受到她的恶化能力的毁灭性。
然而，这已经不是她人生中第一次感到失落和绝望了。在过去的30年里，她断断续续地与沮丧和焦虑。她的家人有很多问题：她有吗？痴呆或者阿尔茨海默？她的抑郁症可能导致了一个痴呆诊断？这只是抑郁症而不是痴呆症吗？这些都是好的问题，对他们的集体答案是“是的”。
痴呆症和抑郁症
痴呆症和抑郁症是两种可怕的“D”诊断，正越来越多地剥夺我们老龄化人口的健康和幸福两个障碍接近近流行比例，被Covid-19大流行恶化了．事实上，抑郁症在痴呆症患者中的流行一直是据报道超过60%．
尽管存在明显的差异，但变得越来越明显，抑郁和痴呆症可能是同一枚硬币的两侧。痴呆症的人经常有抑郁症;如果抑郁症保持未经治疗，相关的内存和认知问题恶化．相反，抑郁症的重要历史似乎是痴呆症的危险因素;因此，两个疾病可以在恶性自我维持循环中共存。
在COVID-19时代，这些联系变得更加明显，并突显出一个更加可怕的情景。如果孤独和孤立已经被注意到两者的风险因素沮丧和痴呆然后，阻止家庭和护理人员在长期护理中与他们所爱的人进行互动，以加速下降。我们只是开始观察这种强加的孤立的严峻后果 - 这是一个必要的一步，采取了拯救生命的目标，但最终可能导致生活在痴呆症的人的生活中更具破坏/绝望老年痴呆症。
复杂连接
显然，痴呆症和抑郁症之间的联系是科学和公共卫生领域的深入、多面性和日益增长的兴趣．
超过一半的痴呆患者也患有抑郁症。在痴呆症的早期阶段，受贫困人士意识到他们曾经是他们曾经认知的人则不慢，记忆并不像锋利，不要像往往一样在大脑中排队。这有助于进一步妥协认知储备并允许痴呆症的症状早期表现出更严重的．使这种关系更加复杂的是，许多痴呆症患者可能无法意识到他们实际上是抑郁的。
而且，似乎有些人有过抑郁会使患痴呆的风险增加一倍．即使抑郁症发生的情况也是如此早在痴呆症发作的十多年前．
对于这种增加的风险有明确的机制。长期损伤被称为海马体的大脑部分，这一发现与抑郁症有关，被认为是这种因果关系的基础。这被进一步证实的研究表明海马体斑块和缠结沉积增加在与阿尔茨海默氏症（疾病的病理标志）的人中，患有终身抑郁历史。此外，其他研究人员推测一个人抑郁时经常发生的脑部炎症可能是痴呆症的长期触发因素．这些解释进一步展示了社会需要识别和治疗抑郁症。
单一疾病的进展？
在某些人中，抑郁和痴呆没有造成效应，但可能是同一单疾病过程的不同阶段。
抑郁不仅是痴呆的一个风险因素，它也可能是痴呆的开始。抑郁症可能是潜在的神经变性疾病的早期表现．
对于这些人来说，抑郁的治疗将特别重要。然而，在其他人中，抑郁症的治疗可能矛盾地恶化痴呆症的症状。抑郁的老年人的认知障碍可以因为抗抑郁药的使用而恶化但是与使用现代ssri型抗抑郁药，这种可能性会降低．
重叠症状
最后，痴呆症和抑郁症的症状可以互相模仿，这意味着人们痴呆症可能被错误地诊断出抑郁症，反之亦然．早期痴呆症状包括记忆问题（特别记住最近的事件），增加混淆，行为变化，冷漠，社会退出和无法做日常任务。
抑郁症患者会出现睡眠障碍、精力不足(所以即使是小事情也需要额外的努力)、焦虑、坐立不安、难以思考、集中注意力、做决定和记忆等症状。
显然，痴呆症和抑郁症之间的关系很复杂，两种疾病很容易互相混淆以及存在风险因素对于彼此。两者都是毁灭性的，两者在我们的老龄化人口中的患病率越来越多，两者都可能受到Covid-19的压力的显着影响。
但是，有一个主要的差异分离了这两个：没有有效的治疗方法对于痴呆症，而抑郁症有许多潜在有效的药剂。应始终努力检测抑郁症的存在，如果存在，则避免这种情况，从而消除这种双面痴呆凹陷硬币的一个面。
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