研究表明，2型糖尿病患者患痴呆症的风险因痴呆症的类型而异

众所周知，患有2型糖尿病会增加患痴呆症的风险，但一项大型观察性研究对超过37万2型糖尿病患者和近200万匹配的对照组进行了平均7年的比较，现在的研究表明血管性痴呆和血糖控制不佳的人群风险最高。

这项研究结果发表在今年在线举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上，表明2型糖尿病患者患糖尿病的可能性比正常人高三分之一(36%)血管性痴呆与没有糖尿病的人相比，他们被诊断为非血管性痴呆的可能性要高9%。相比之下，2型糖尿病患者患老年痴呆症的风险并不高。

高36%的风险本身就是一个理由预防措施英国格拉斯哥大学的纳维德·萨塔尔教授说，他和哥德堡大学的同事共同领导了这项研究。“糖尿病和痴呆有某些共同之处风险因素这可能导致了肥胖、吸烟和缺乏体育锻炼。这一事实强调了预防的重要性，因为对于大多数痴呆症来说，没有好的治疗方法。”

血管性痴呆是由大脑血管损伤引起的血凝块或出血。这将血管性痴呆与最常见的痴呆亚型阿尔茨海默氏病区分开来，阿尔茨海默氏病是一种神经退行性疾病，约占所有痴呆病例的一半。此前的研究表明，2型糖尿病和痴呆风险增加之间存在联系。然而，痴呆症与不同亚型之间的联系还不清楚。

为了提供更多的证据，研究人员研究了阿尔茨海默病，血管和非血管痴呆的发病率，在378,299人（平均年龄64岁）中，1998年至2013年间，瑞典国家糖尿病术患者的2型糖尿病，而1998年至2013年间，其性别和年龄为1,886,022- 来自一般人群的双重控制。他们还研究了这些关联是否有所不同血糖控制——通过糖化血红蛋白(HbA1c)来衡量。研究人员对一系列可能影响研究结果的因素进行了调整，包括年龄、性别、教育程度、收入、婚姻状况、体重指数和现有的健康指标，如现有的风险因素水平(血压、血脂、肾功能和肝功能)、药物、以及现有的共病(包括流行的心脏病)。

经过平均7年的随访，21651名(近6%)2型糖尿病患者和98723名(超过5%)对照组被诊断为痴呆。

与血糖控制良好的2型糖尿病患者(糖化血红蛋白低于52 mmol/mol)相比，血糖控制不佳的患者(糖化血红蛋白超过87 mmol/mol)发生血管性痴呆的风险几乎是前者的两倍。

一项为期3年的里程碑式分析发现，血管性痴呆和非血管性痴呆的相关性仍然相似，但在阿尔茨海默病中消失了。

作者强调，尽管血管性痴呆的相对风险随着2型糖尿病的增加而增加，但绝对风险的增加很低。

合著者、英国格拉斯哥大学的卡洛斯·塞利斯博士说:“我们的研究结果绝不意味着大多数患有糖尿病的人在晚年会发展为血管性痴呆。”“但随着2型糖尿病患者的数量在过去30年中翻了一番，健康生活方式的重要性比以往任何时候都更加明显。”此外，2型糖尿病患者的血糖控制不佳会增加患血管性和非血管性痴呆的风险，我们的研究结果强调了良好血糖控制的重要性。”

作者指出，虽然他们的研究规模很大，但这是观察性的，所以无法得出直接因果关系的结论。他们还指出，他们无法解释在7年的随访中人们生活方式的变化，这可能解释了2型糖尿病之间的一些关联糖尿病和痴呆症风险。

他们补充说，未来需要更长的随访研究来证实这一发现，特别是如果潜在的过程痴呆通常在正式诊断前10年就开始了。

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