结直肠癌高危患者缺乏结肠镜知识

在美国，结直肠癌是癌症死亡的第三大常见原因，晚期结直肠癌息肉是一个主要的危险因素。这些高危患者患结直肠癌的风险是常人的三倍，因此一般建议随访3年进行结肠镜检查。许多临床医生依赖高风险患者的自我报告，了解他们的需要和重复监测结肠镜的适当间隔。

在一项发表在胃肠病学与消化系统杂志，佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员分析了2013年至2017年四年的数据，以探索这些知识高危患者．他们分析了84名年龄在40岁至91岁之间、活检证实为晚期的受试者的结构化访谈数据结直肠息肉．

结果显示，28.6%的人没有意识到有必要进行重选结肠镜检查或者适当的监控间隔。其中，16.6%的人不知道适当的三年间隔进行随访监测结肠镜检查。此外，12%的人甚至不知道他们需要进行后续监测结肠镜检查。

筛查方式结肠直肠癌包括粪便免疫检测、多靶点粪便DNA检测、乙状结肠镜和结肠镜检查。

“我们的数据表明，活检证实患有晚期结直肠息肉的患者缺乏关于他们需要重复结肠镜检查以及适当的监测间隔的知识，”劳伦斯·菲德勒医学博士说，他是该研究的合著者，也是FAU施密特医学院的胃肠病学家和附属副教授。“对于活检证实患有晚期结直肠息肉的患者，结肠镜检查的间隔时间约为三年。我们的数据给我们提出了一个挑战，要求我们依赖更客观的数据数据自我评定。临床医生应该有能力和意愿与所有参与病人护理的临床同事分享他们的客观发现。这些努力也应该包括年轻患者，比如查德威克·博斯曼，他最近死于结肠癌，享年43岁。”

结直肠癌在年轻人中的发病率正在上升。根据美国癌症协会的数据，从2007年到2016年，55岁及以上人群的结直肠癌发病率每年下降3.6%，但55岁以下人群的发病率每年上升2%。

“我们的研究数据提出了临床和公共卫生挑战，以降低这些高风险患者的结肠直肠息肉复发率以及随后的结肠直肠癌风险，”Charles H. Hennekens博士说。他是哈佛大学施密特医学院的资深作者、第一位理查德·多尔爵士教授和高级学术顾问。“超过90%的大肠癌患者年龄在50岁以上。结直肠癌的主要危险因素与心脏病发作和中风类似，包括超重和肥胖、2型糖尿病以及缺乏运动。”

研究人员说，如果对所有患者都采用这种策略，将对临床和公共卫生产生重大影响。具体而言，它还将避免对低风险患者结肠镜检查的过度使用，并从公共卫生的角度提高收益-风险和收益-成本比。

据美国疾病控制和预防中心称，其他风险因素包括炎症性肠病比如克罗恩病或溃疡性结肠炎;有结直肠癌或结直肠息肉的个人或家族病史;遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病或遗传性结肠直肠非息肉病癌症(林奇综合症)。