医疗补助扩张后，联合替代手术的“未满足”

在经济实惠的护理法案下扩大了医疗补助资格的国家已经看到髋关节和膝关节置换手术的“需求早期激增”，报告了2020年9月2日的研究骨与关节外科杂志。

“接受医疗补助扩展计划的患者从登记到外科手术，建议可能有一个未满足的需求全髋关节置换术根据密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院Christopher J. Dy医学博士、公共卫生硕士及其同事的新研究，[THA]和全膝关节置换术[TKA]是新登记的医疗补助扩展受益者。外科医生、医院和政策制定者应该考虑这一需求，以确保获得医疗服务。

医疗补助扩张型患者THA和TKA时间缩短

研究人员在2008年至2015年期间分析了来自医疗补助管理护理计划的数据，分析了在65岁以下的成人中的主要THA和TKA程序的时间。该研究包括在内耐心在四个状态下，2014年（伊利诺伊州，俄亥俄州，俄勒冈州和华盛顿）扩大了医疗补助资格，没有医疗补助扩张的四个州（路易斯安那州，密西西比州，德克萨斯州和威斯康星州）。

将联合替代手术的时间进行比较，用于医疗补助 - 扩张患者，一个相对健康的成年人，没有受抚养的儿童;医疗补助患者患有补充保障收入（SSI），一群相对不健康的残疾成年人;和接受贫困家庭（TANF）的临时援助的患者，他是医疗补助保险儿童的父母。分析包括跨组共有4,117名患者。

Medicaid-expansion患者接受THA或TKA手术的中位时间(7.5个月)明显短于SSI患者(16.1个月)和TANF患者(12.2个月)。

进一步的分析还考虑了其他因素，包括患者的年龄和性别、社会剥夺、外科医生的供应和报销，以及州一级的医疗补助注册。该分析的结果表明，医疗补助扩张型患者进行THA或TKA的时间比SSI患者短70%。对于TANF患者，进行THA或TKA的时间比SSI患者短24%。

各州医疗补助计划的扩大导致美国人的保险覆盖面大幅增加。今年8月，密苏里州的选民批准扩大医疗补助计划，使其成为第38个扩大医疗补助计划覆盖范围的州。

医疗补助扩张状态已经看到某些“选修”的增加，但医学手术手术程序，包括THA和TKA，它提出了浮雕需求是否会损失保健系统的能力或超过骨科外科医生的供应接受医疗补助保险。

与其他进入医疗补助覆盖率的其他通行路线相比，新的研究从入学率达到医疗提交患者的纳入和TKA的时间明显较短。“我们的调查结果可能代表新注册的受益者与医疗补助扩张计划中的THA和TKA的未满足需求，”Dy and Coauthors博士写道。他们认为医疗补助扩张可能会导致“需求的早期浪涌而不是逐渐增加”。

“外科医生、医院和政策制定者应该考虑这一需求，以确保获得医疗服务，”Dy博士和合著者总结道。他们认为，医疗保健政策和资源规划也应该考虑到医疗补助计划患者已经面临的骨科治疗的现有差异，因为需求的激增可能会加剧这些差异。

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