基于结构性和系统性种族主义的医疗不信任影响了美国南部黑人妇女的艾滋病毒护理

对美国南部的黑人妇女来说，基于结构性和系统性种族主义的对医疗保健系统的不信任是影响参与艾滋病毒预防和治疗服务的关键因素，9 / 10月刊的一项研究报告艾滋病护理护士协会杂志(JANAC)．

“(我们的)研究结果表明，在药物的利用方面存在障碍健康基于的服务个人经历杜克大学护理学院的Schenita D. Randolph博士和公共卫生硕士及其同事进行了定性研究。“HIV项目为布莱克服务女性应该包括围绕结构性种族主义和对提供者和患者信任的对话。”

北卡罗来纳大学教堂山分校医学和公共卫生教授卡罗尔·戈林博士说:“伦道夫博士的发现至关重要，因为他们展示了女性自己对系统性种族主义通过多种途径对非裔美国女性健康产生重大影响的关键和有时微妙的方式的看法。”“这表明，努力消除种族主义是全面解决健康差距所需的根本步骤。”Golin博士是收集数据的基于社区的父母研究的首席研究员。

对黑人妇女参与艾滋病毒护理障碍的新见解

艾滋病毒风险的差异是一个重要因素公共卫生黑人妇女的问题，尤其是在南方。“黑人女性感染艾滋病毒的风险是白人女性的近20倍，而生活在美国南部的人一生中感染艾滋病毒的风险最大，”作者说。

在之前的一项研究中，作者指出，黑人女性对结构性种族主义和歧视的看法，以及医疗不信任，是艾滋病预防项目和干预措施发展的关键因素。这项新研究通过对生活在南方一个小城市低收入住房社区的非裔美国妇女进行一系列焦点小组调查，进一步探讨了这些观点。

虽然他们没有使用这些确切的术语，但参与者一致表示，结构性种族主义和歧视以及医疗不信任的概念对他们的医疗保健决策和参与产生了重大影响。在焦点小组讨论中，出现了四个副主题:

• 对卫生保健建议和指示的信任下降。根据她们的经验，一些妇女认为卫生保健专业人员向黑人病人提供不完整甚至虚假的医疗信息。他们还认为一些医疗机构比其他医疗机构更值得信赖或更容易接受黑人病人。
• 使黑人妇女处于不利地位的制度和结构。“制度性和系统性的规定”——尤其是与低收入住房有关的政策——导致了人们对医疗保健系统的不信任。与会者认为，黑人身份和女性身份的结合为获得医疗保健增加了"一层挑战"。这些妇女觉得“社区里几乎没有资源来获得负担得起的医疗保健。”
• 缺乏有效的沟通。这些女性报告了在工作中缺乏沟通的经历卫生保健体系，包括错误信息和没有收到所提供的护理的详细信息。一些女性确实报告了与提供者的有效沟通，这表明花时间建立良好的沟通和关系可以改善健康行为。
• 在临床遭遇中需要授权。她们在与医疗保健提供者打交道时感受到的种族偏见促使她们更加坚定地倡导自己的权利。他们认为他们应该能够质疑医疗保健建议，并要求提供者提供更多信息。

伦道夫博士及其合著者写道:“这些发现支持了医疗保健提供者和研究人员意识到在我们的医疗保健系统中可能公开或隐蔽的系统性种族主义和结构性歧视的重要性。”他们指出，焦点小组参与者表示强烈倾向于由社区中“值得信任的个人或看门人”提供与艾滋病毒相关的信息和节目，他们认为这些人比卫生保健提供者更具有相关性。研究结果还强调了“在与黑人女性的临床接触中仔细注意人际关系和沟通”的必要性。

研究人员写道:“关于黑人女性对医疗服务提供者和系统的怀疑态度的理解，加强并扩大了我们的观点，即在未来的艾滋病毒预防工作中解决这些信任问题的重要性。”“更重要的是，”伦道夫博士评论道，“研究结果扩大了我们的观点，即解决我们基于历史种族主义的系统如何有意或无意地导致黑人女性护理的不平等的重要性。”

伦道夫博士及其合著者总结道:“这一漫长的历史需要对结构性和系统性进行批判性对话种族歧视并开始打破根深蒂固的歧视循环。”

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