潜在的COVID-19药物阿奇霉素可能增加心脏事件的风险

关于是否应该服用羟氯喹来帮助减少COVID-19的持续时间和影响的辩论，一直围绕着这种药物导致心脏事件的名声，如心律异常或心跳和心脏骤停。因此，美国食品和药物管理局(fda)取消了该药物用于治疗COVID-19的紧急使用授权。

另一个药物在美国，阿奇霉素(一种常用的处方抗生素)也正在被研究作为一种潜在的COVID-19治疗方法。阿奇霉素与心脏事件也一直在争论。2012年，FDA发布了阿奇霉素的警告，称其与心脏事件有关，但随后的研究得出了好坏参半的结果。

现在，来自伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员发现阿奇霉素本身与心脏事件的增加无关;然而，如果这种药物与其他某些影响心脏电功能的药物同时服用，那么心脏事件就会增加。

“我们的发现应该让研究人员和临床医生把阿奇霉素作为一种潜在的COVID-19治疗方法，”UIC药学院药学系统、结果和政策系的研究员、论文的通讯作者Haridarshan Patel说。“我们发现，如果与影响心脏电脉冲的药物一起服用，这种组合会导致心脏事件增加40%，包括昏厥、心悸甚至心脏骤停。”

他们的研究结果发表在JAMA网络开放．

影响心脏电脉冲的药物，特别是电节律的QT间期，被称为QT延长药物。这些药物包括血压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂和受体阻滞剂，一些抗抑郁药物，抗疟疾药物，如羟氯喹和氯喹，阿片类药物，甚至肌肉松弛剂。

帕特尔说:“由于延长qt时间的药物使用得如此普遍，我们的研究结果表明，医生在开阿奇霉素处方时应确保患者没有同时服用延长qt时间的药物。”

在之前的一项研究中，帕特尔和他的同事们发现，五分之一的阿奇霉素患者同时也在服用延长qt时间的药物。

以前关于阿奇霉素和心脏事件的研究调查了特定人群，这些人群往往年龄更大，心脏病发病率更高健康问题包括医疗补助病人和退伍军人。但在这项研究中，帕特尔和他的同事使用了一个大型数据库，其中包含了美国平均年龄为36岁的数百万患者的医疗数据。

阿莫西林是另一种从未与心脏事件联系起来的抗生素，它对qt -间隔没有影响。研究人员查看了400多万参加私人健康保险计划的患者的数据，这些患者在2009年至2015年期间因心脏事件住院或就诊于急诊室，并在住院五天内开始服用阿莫西林或阿奇霉素。每组大约有200万集。心脏事件包括室性心律失常，昏厥，心悸和心脏骤停和死亡。

Patel说:“药物通常会延长QT-interval，但不一定会导致心脏事件随着时间的推移而自行解决。”“在这项研究中，我们观察了导致急诊就诊或住院的事件。”

研究人员发现，与阿莫西林相比，阿奇霉素发生心脏事件的可能性并没有明显增高，而且这些事件实际上在两组中都相当低或罕见，最常见的心脏事件是昏厥和心悸。然而，在同时服用qt延长药物和阿奇霉素的患者中，发生心脏事件的风险比阿莫西林组高40%。

帕特尔说:“由于qt延长药物和阿奇霉素都是很常见的处方药，由于两者结合而导致心脏事件的风险虽然仍然很少，但很严重。”“研究着眼于使用阿奇霉素用于治疗COVID-19或其他疾病的抗生素应该非常仔细地考虑在同时服用延长qt时间药物的患者中使用。”

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