第一次随机试验支持共同COVID-19患者心脏药物的安全

心脏病人住院治疗COVID-19可以安全地继续服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(arb),根据撑电晕试验提出了热线会议今天在ESC国会2020年。

王牌抑制剂和arb而通常采取的心脏病患者降低血压和治疗心力衰竭。有冲突的观测证据的潜在临床血管紧张素转换酶抑制剂和arb而影响COVID-19患者。选择临床调查COVID-19患者他们的安全表示担忧。初步数据假设患者肾素血管紧张素醛固酮系统(老城)抑制剂可能受益COVID-19减少急性肺损伤和预防angiotensin-II-mediated肺部炎症。

由于频繁使用这些药物在世界范围内,随机临床试验证据是迫切需要指导COVID-19患者的管理。

膜结合血管紧张素转换酶2 (ACE2)是SARS-CoV-2功能受体,病毒负责冠状病毒2019年疾病(COVID-19)。ACE2表达可能增加患者由于upregulation使用ACE抑制剂和arb。

括号电晕试验是一个academic-led,第四阶段,随机研究测试两种策略:暂时停止ACE抑制剂/ ARB持续30天与血管紧张素转换酶抑制剂/ ARBs药物长期服用这些药物的患者,住院COVID-19证实诊断。主要结果是活着的天数的医院30天。

患者使用超过三种抗高血压药物,或sacubitril /缬沙坦,或被haemodynamically表示被排除在研究不稳定。

审判招收了659名患者来自29个站点在巴西。所有与会者都长期使用ACE抑制剂或ARB和COVID-19住院。患者被随机分配到阻止血管紧张素转化酶抑制剂/ ARB 30天或继续ACE抑制剂/ ARB。

天活着走出医院的平均数量是21.9天的患者停止ACE抑制剂/ arb和22.9天的患者继续服用这些药物。天活着走出医院的平均比率之间的暂停和继续组为0.95(95%可信区间(CI) 0.90 - 1.01, p = 0.09)。团体之间的平均差异是-1.1天(95% CI -2.33 - 0.17)。

活着的患者的比例医院年底前30天内暂停ACE抑制剂/ ARB组在继续组分别为91.8%和95%。也出现了类似的30天死亡率的患者继续和暂停了ACE抑制剂/ ARB(分别为2.8%和2.7%的风险比0.97)。

“这是第一个随机数据评估的角色继续还是停止患者血管紧张素转换酶抑制剂和arb而COVID-19,”首席研究员说雷纳托Lopes杜克临床研究所的教授,达勒姆,我们。“在患者住院COVID-19,暂停ACE抑制剂和arb 30天没有影响的天数活着的医院。”

他总结说:“因为这些数据表明没有临床受益于经常打断这些药物与轻到中度COVID-19住院病人,他们通常应该持续了有一个想法。”

---

---