新生儿心脏修复手术的幸存者终身面临肾脏疾病和高血压的风险

根据阿尔伯塔大学儿科专家领导的一项新研究，在出生后的第一个月内接受先天性心脏病手术的婴儿将面临罹患慢性肾病和高血压的终身风险。

“我们知道，肾脏和所有器官一样，必须使用一生，”凯瑟琳·摩根说，她是亚利桑那大学医学和牙科学院儿科肾脏学的副教授和临时部门主任。“大多数孩子都有过心脏手术因为新生儿会存活下来并且会活很长时间，所以我们需要看看相关的东西肾脏损害这一关键时期可能对他们的一生都有意义。这些数字相当可观，令人担忧，这对我们考虑后续行动非常重要。”

研究人员对来自埃德蒙顿斯托勒里儿童医院和蒙特利尔儿童医院的58名6岁心脏手术幸存者进行了检查。17%的儿童被发现患有慢性肾脏疾病，而在加拿大，这一比例仅为2%。30%的幸存者患有高血压，而总体而言，这一比例不到1%。

在第二项研究中，研究人员发现，只有三分之一的心脏疾病幸存者在6岁前对自己的肾功能进行了评估。

斯托勒里科学实验室杰出研究员安德鲁·麦基教授说:“到目前为止，真的没有关于心脏手术后急性肾损伤与儿童高血压和慢性肾脏疾病有关的长期影响的数据。”

加拿大西部最大的儿童心脏项目的心脏病专家麦基说，90%天生有心脏缺陷的儿童能活到成年。

麦基说:“与二三十年前相比，这是一个巨大的进步。”“现在，对患有复杂心脏病的新生儿的关注更多的是他们的长期结果，而不是生存。”

新的检查，更好的随访

麦凯解释说，任何年龄的患者在心脏手术期间和术后都可能经历肾脏急性损伤，因为肾脏对搭桥机或修复后可能尚未完全功能的心脏的血流非常敏感。一些药物也会损害肾脏。

摩根说:“我们知道，在成年人、其他儿科人群以及现在的新生儿中，如果你在医院中有急性肾损伤，你的预后就不那么好，所以住院时间更长，通风时间更长，死亡风险也更高。”

摩根估计40%到60%的新生儿心脏手术患者都经历过急性肾损伤但他指出，这种疾病很难检测，因为唯一可用的检测方法被认为是不确定的，尤其是对婴儿而言。血液肌酐测试测量的是一种肌肉废物，如果肾脏不能正常工作，它就会升高，但由于其他原因，测量值也会升高，而且变化很大，尤其是在婴儿和重症监护的儿童中。

她说:“我们只根据一种血液标记物来定义肾脏损伤，这就提出了这样一个问题:这是否是一个足够好的定义方法。”她补充说，世界各地正在进行研究，以寻找更好的生物标记物来检测肾脏损伤。

不,慢性肾脏疾病和高血压力会导致晚年更多的心脏问题。

麦基说:“作为一名先天性心脏缺陷的幸存者，就等于生活在慢性健康问题中，需要终生跟踪和筛查晚期并发症，不仅是心脏，还有其他器官系统，不仅是从童年到成年。”

摩根说，这项由加拿大健康研究所资助的研究结果应该会导致新的临床实践指南，以确保新生儿的健康心病人每一年或两年接受一次监测慢性肾脏疾病而且高血压，并在有需要时给予治疗。

她说:“对我来说，真正的动力是提高这些孩子长大成人后的护理质量。”

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