将高级PET扫描添加到前列腺癌的辐射计划中增加了FFS率
一项新的研究发现，将晚期宠物放射性抗激链链霉素添加到常规成像中，以帮助指导复发性前列腺癌的辐射治疗可以提高无疾病的生存率。在外科手术去除前列腺后返回的前列腺癌的患者中，有75.5％的宠物分子成像在三年后纳入PET分子成像，而只有63％的患者仅使用常规成像技术来计划治疗。生存率的提高持续了长达四年。随机II/III阶段Empire-1试验（NCT01666808）的发现将于今天在美国放射肿瘤学会（ASTRO）年度会议上提出。
“决定提供后骨切除术的决定辐射治疗很复杂，因为常规成像可能会给最好的治疗计划方法留下任何问题。”辐射肿瘤学在亚特兰大的埃默里大学Winship癌症研究所。“这项研究发现，将高级分子成像整合到治疗计划过程中，使我们能够更好地选择放射治疗，指导放射治疗决策和计划，并最终使患者的癌症受到控制。”
核放射学专家兼埃默里大学（Emory University）的教授David M. Schuster补充说：“这是宠物在影响癌症控制终点中的作用的第一项研究。”作为联合主管调查员。“对于成像研究来说，这是一个很高的标准。”
在美国男性中，前列腺癌是最常见的癌症类型，也是癌症死亡的主要原因。估计有九人中有一名将在他的一生中被诊断出患有前列腺癌。消除前列腺的全部或部分是一种常见治疗方法，但是对于20-40％的男性，前列腺特异性抗原（PSA）水平可能会在手术后升高，这表明癌细胞回归。此外，手术后辐射治疗的失败率仍然很高。Jani博士解释说：“这是前列腺癌，由于经常出现，它证明了其具有侵略性的能力。”
通常使用常规的成像技术，例如骨扫描，计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），通常用于指导这些复发性癌症的放射治疗决策和治疗计划，通过识别体内是否存在肿瘤。分子成像正电子发射断层扫描（PET）扫描方法是通过更准确地检测出发展肿瘤的存在和位置来有效地用于癌细胞中较高水平的癌细胞注射放射性示例活性。尽管以前的宠物研究导致了前列腺癌的管理方式的变化，但直到现在，随之而来的患者结局的改善尚未得到证明。
这项研究使用了一种称为[氟-18或18F]氟霉素（品牌axumin）的宠物。对于此扫描，为患者提供了含有合成氨基酸的放射性示踪剂。由于癌细胞比其他细胞使用更多的氨基酸，因此当癌症积累了更多此类放射性示例时，癌症更容易被检测到。
贾尼博士说：“这是传统观察事物的前进。”“它有助于我们确定前列腺癌复发的位置。”该团队的研究先前确定了氟西洛明在指导后切除术放射治疗治疗决策和靶标体积中的作用。
用于放射疗法增强或Empire-1试验（NCT01666808）的Emory Molecular前列腺成像招募了165例患有前列腺切除术的患者，但后来表现出异常的PSA血液测试评分，表明他们的癌症恢复了。所有患者都接受了常规成像（骨扫描，CT或MRI）进行初步治疗计划。然后将患者随机分为两组。第一组根据这些初始治疗计划接受了放射疗法。对另一组进行了氟洛文氏PET扫描，并根据其他发现进行处理。
三年后，该研究表明，根据更高级的成像结果接受治疗的患者的生存率较高（P = 0.003），持续了四年（常规ARM中的患者为51％，而75.5％为75.5％在高级成像臂中，p <0.001）。两个臂之间的严重的泌尿生殖器或胃肠道副作用在提供者报告的严重泌尿生殖器或胃肠道副作用上没有显着差异。
研究人员将改善的结果归因于更好的患者选择，这是不包括更容易受到失败的病房外疾病的患者，以及对肿瘤和治疗领域的更好定义。
Schuster博士说：“我们之所以进行这项研究是因为我们感到沮丧，因为我们无法为这种类型的癌症患者获得更好的治疗率。”“我们认为所涉及的因素之一可能是用于计划放射治疗的成像测试的敏感性。我们认为，这种新的宠物测试对检测前列腺癌的敏感性更高，也将转化为更好的治疗率。我们。认为会产生一些影响，但对调查结果的实力感到惊喜。”
Fluciclovine于2016年大约在研究的一半左右被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于使用，现在已被广泛接受，用于将复发性前列腺癌的恢复并纳入NCCN指南。但是，尚未被广泛采用作为该患者人群计划治疗的标准。
“在考虑放射治疗之前患者之前前列腺手术后恢复过的癌症，医生不应仅依靠传统成像，而应使用高级分子成像。这样做将有助于确定是否放射治疗适合该患者，如果是的话，更精确地计划了如何靶向他的疾病。” Jani博士说。
由Drs领导的合作团队。Jani和Schuster已经在调查使用radiotracer的新型PET扫描是否靶向在表面上的受体前列腺癌细胞在改善癌症控制方面可能比氟西洛明更有效。较新的扫描PSMA尚未获得FDA批准。
Schuster博士说：“ Fluciclovine Pet已成为最好的测试。”“但是现在街区上有一个更新的孩子。在帝国2中，我们通过将PSMA与氟洛文的比较来建立帝国-1的结果，以查看这些放射性示踪剂中的哪一种有所改善癌症更好地控制。”
