新的气溶胶研究表明Covid-19传输的风险显着越低

自Covid-19大流行的一开始以来，对来自麻醉程序的医院工作人员的危险有很大的争论。担心包括将管子放入患者的气道（插管）前手术前或在末端移除（拔管）可以产生小颗粒（称为气溶胶）的细雾，并将Covid-19病毒传播到附近的工作人员。

这种风险被判断如此之高，程序是呼吸器和高水平的“气溶胶产生程序”（AGPS）的分类个人保护设备（PPE）经常佩戴，并且在该手术中停止手术室清除气溶胶，采取特殊清洁。这些要求大大减缓了手术，并为英国国家卫生服务（NHS）的手术巨大的等候名单以及全球医院的类似问题。尽管存在假定的风险，但在医院的麻醉护理期间没有出现过直接测量气溶胶。

新研究发表在麻醉（麻醉师协会的杂志）表明，这些程序只能产生先前思想的气溶胶的一部分，远低于在单一常规咳嗽期间产生的气溶胶。这使得该程序应指定AGPS是否应指定AGPS，并提供了大大加速手术的机会。

这项研究是Jules Brown博士（北布里斯托尔NHS Trust，Bristol，UK）与Jonathan Reid教授（布里斯托尔·艾蒿研究中心，布里斯托大学化学学院），蒂姆库斯教授（Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust，巴斯，英国和英国布里斯托大学医学院，英国大学）和Tony Pickering教授，（生理学，药理和神经科学，布里斯托大学，布里斯托尔，布里斯托尔，英国）和同事。

提交人进行了解决这一缺乏证据即时的，在麻醉程序中的超薄通风操作剧院的高分辨率环境监测，用于从患者的气道插入和移除管。当麻醉师接管管插入前呼吸时，作者还研究了气道和“面膜通风”等程序。简而言之，他们能够在真正的临床环境中量化所有这些程序期间产生的气溶胶，并将其与单个咳嗽产生的气溶胶进行比较。录音由19个管插入和14个管道除去。

反对期望，作者发现管插入产生了由单个咳嗽产生的大约千分之一的气溶胶。管脱离产生了更多的气溶胶，特别是当伴有弱咳嗽时，但仍然不到由自愿咳嗽产生的25％。

“这些调查结果应触发重新评估，何时需要使用特定措施来防止在手术室中的气溶胶防止病毒传播。这些高级保护措施的脱升升级对我们提供医疗保健能力的实质性影响对NHS和国际的患者，“解释作者。

“如果我们可以同意这些程序，我们可以减少我们佩戴的PPE，我们可以消除一个患者在离开手术室并开始下一个案件之间的主要延误​​，”他们补充道。

“结果表明，在麻醉管插入时不应被视为高风险的程序，”作者说。“我们在面部掩模通风中检测到雾化颗粒中没有增加，气道抽吸或在插管时反复尝试。这反映了有一系列经验的麻醉师典型的临床实践，为气溶胶的低水平提供了进一步的保证。”

作者解释说，随着患者的自然呼吸反射返回，咳嗽可能会发生咳嗽，这确实产生了5秒钟大约检测到的气溶胶。他们说：“通过使用减少咳嗽或麻醉师的技术可以进一步减少员工的气雾暴露风险，因为我们的研究表明患者头部的粒子与上面的脸部相比大大降低了粒子数。”

作者注意到他们的研究有一些局限性。“应该承认，虽然我们在这些程序期间提供了围绕气溶胶生成的放心证据，但我们没有直接研究SARS-COV-2传输的风险，我们的解释依赖于气溶胶产生和感染风险之间的广泛接受的联系，”他们解释说。为了安全原因，本研究未对Covid-19患者进行，但在其他患者上展示了在麻醉期间常见的患者实际产生的气溶胶。

他们得出结论：“全球许多医院的预防措施引入了病毒气溶胶造成的风险减少了操作剧院营业额减少，医院生产力降低以及适应性和癌症手术的等待时间增加。进一步的重要考虑因素涉及成本和有限的供应必须基于风险定向适当的医疗保健环境的PPE。我们的结果在麻醉的开始和结束时对这些预防措施的需要提出了重要问题。这些结果应该通过提供有关相对风险的证据来帮助通知未来的PPE指南的气雾剂生成与气管插管和拔管相关联。“

---

---