癌症患者，临床医生发现电子实时症状报告系统的价值
根据一项全国性的多机构研究，癌症患者和他们的医疗团队都发现，当患者使用基于网络或电话的报告系统实时分享他们的症状时，这是有益的。
北卡罗来纳大学莱因伯格综合癌症中心的医学博士、理学硕士Ethan Basch和他的同事在JCO临床癌症信息学杂志上报告了来自protect试验的发现，该试验正在评估在接受晚期和转移性癌症门诊治疗的成年人中使用电子患者报告结果(epro)。
“我们之前的研究表明，使用基于网络的系统让患者向他们的癌症护理团队自我报告症状会有所改善病人满意度，生活品质，身体机能降低急诊室就诊北卡罗来纳大学莱因伯格癌症结局研究项目主任、理查德·m·戈德堡杰出教授兼北卡罗来纳大学医学院肿瘤学主任Basch说。然而，目前尚不清楚这种方法是否可以广泛应用于美国各地的癌症实践，或者是否被患者和提供者视为有用或有价值。任何改善护理的策略都必须确保人们真正使用它，并发现它的价值。”
在这项新研究中，研究人员在美国52个基于社区的肿瘤学实践中进行了一项聚类随机对照研究。一半的实践被分配使用epro作为护理标准的一部分。
该研究干预组的参与者在一年内每周都被要求报告他们的症状和健康状况。这包括使用网站或自动电话程序回答一系列关于他们症状的问题，如疼痛、恶心和抑郁，以及他们的身体机能和财务健康。这些回答都有一个预先指定的5分制的值。当患者报告症状恶化或严重时，他们会收到一封电子邮件，上面有关于症状管理人员和一名护士被实时通知进行干预。
为了衡量ePRO过程和收集的信息是否具有价值，以及确定挑战，研究人员对患者和临床医生进行了调查。患者在开始研究三个月后和完成研究时提供了反馈。护士和医生在使用该系统6个月或更长时间后，分享了他们对临床有用性的评估。
在接受调查的496名患者中，大多数人认为protect - tect数字ePRO系统易于理解(95%)和使用(93%)，问题与他们的护理相关(91%)。57名护士中的大多数人回答说，这些信息对临床记录有帮助(79%)，对患者护理有用(75%)。在接受调查的39名肿瘤学家中，大多数人(91%)认为ePRO信息有用。
尽管临床医生说ePRO系统总体上是有用的，但一些人报告说收集的信息价值有限。16%的受访护士表示，它很少或从未改善与患者的讨论，14%的护士表示，它没有提高护理质量。近30%的医生表示，他们很少使用患者报告的信息来指导与患者的讨论。此外，一些护士认为他们收到了太多的症状警报，但93%的护士希望在未来收到严重症状的警报。
Basch说:“很明显，患者非常热衷于通过电子实时方法与他们的护理团队联系，提供者也认识到这一价值，但我们知道这并不完美。”“我们的发现为确定在肿瘤学实践中整合患者报告结果的最佳方法铺平了道路。”
Basch说，需要解决一些问题，以鼓励诊所和医院考虑使用ePRO系统。该技术必须便于患者和提供者使用。工作流程可能需要修改，以给予护士更多时间来响应症状警报。Basch说，开发标准化的方法来教病人如何使用该系统，并提醒他们使用该系统的重要性，这将是有帮助的。此外，在执行程序时持续监视和排除故障也很重要。
Basch说:“患者报告的结果被患者和提供者很好地接受，并被视为对高质量护理有价值的，它们提高了患者的参与度和体验。”“需要卫生系统成功实施PRO项目的模型，可能基于质量改进方法。为了有效地广泛实施，财务模式也将有助于专业服务提供者，很可能通过保险公司的直接报销，或作为卫生系统和保险支付人之间基于价值的替代支付安排的关键组成部分。”
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