导管消融与减少房颤患者患上痴呆的风险

心房纤颤患者降低老年痴呆症的风险,如果他们接受一种叫做导管消融的过程恢复心脏的正常节奏,根据一项新的研究发表在今天(星期三)欧洲心脏杂志》上。

以前的工作,去年发表的EHJ同一组研究人员表明,心房纤颤与风险增加的痴呆,即使在那些没有中风。它也知道导管消融心房纤维性颤动让心回到其正常心率的术后长期抗心律失常药物相比,这可以提高生活质量。

今天公布的新发现表明,导管消融痴呆的发病率减少了近三分之一(27%)的心房纤颤的病人相比,那些试图用药物控制病情随访期间。患者随访12年,其中至少50%被跟踪了52个月。

心房纤颤(并且经常异常快速的心跳不规则)是最常见的心律问题在老年人和一半以上的房颤患者80岁以上。它会增加中风的风险,其他医疗问题和死亡。随着人口老龄化,房颤的发病率预计将增加,有越来越多的证据表明,它可能导致思维的发展问题和痴呆。治疗方法包括药物,如地高辛和β-阻断剂复律法(电击来恢复正常的节奏控制)或导管消融。导管消融是插入一根管子通过血管心脏产生心律失常识别。射频能量用于灭活或隔离受影响的区域。到目前为止,已经有冲突的证据,消融在痴呆的发生率的影响。

心脏病学教授领导的研究人员Boyoung Joung和内科医学在首尔延世大学医学院,韩国,和格雷戈里嘴唇,利物浦大学的心血管医学教授,英国,和延世大学医学院的副教授,分析数据来自国家健康保险服务(健)韩国在834735名成年人新诊断为房颤从1 2005年1月至2015年12月31日。他们发现了9119患者消融和17978接受医学治疗。

在随访期间,有164例老年痴呆症的人消融,和药物治疗组308例。这给了一个每1000人年发病率(数年的随访研究中乘的人数)的5.6和8.1分别消融和药物治疗组。

Joung教授说:“那些发达痴呆的比例在随访期间消融组为6.1%,药物治疗组为9.1%。这表明,心房纤维性颤动的三个人每100人口避免痴呆如果他们接受导管消融,和34个病人需要治疗以防止痴呆的一个案例在随访期间。”

当他们看不同类型的痴呆,他们发现消融与阿尔茨海默氏症的发生率降低23%相比,医学治疗(每1000人每年分别4.1和5)和血管性痴呆下降了50%(每1000人每年分别1.2和2.2)。期间消除病人中风后的后续分析,消融还是显著的风险降低总体痴呆、血管性痴呆,但统计学与降低老年痴呆症的风险。

研究者也观察了5863个匹配病人消融是否有一个积极的关系与观察到的痴呆率低和消融过程本身或消融的成功。

唇教授说:“如果我们定义消融失败需要重复消融,复律法或医学治疗,然后我们发现过程失败45.3%:2661名患者。我们发现成功消融痴呆的风险显著减少44%与药物治疗相比,但如果消融失败,我们没有看到显著减少风险。这表明,它是维护正常心律与成功消融,而不是消融本身,这可能有助于降低痴呆患者房颤的风险。”

消融和更低的患上痴呆的风险之间的联系是一致的,不管性别,居民区,使用卫生保健、心力衰竭、中风、血液稀释药物和分数预测中风(CHA2DS2-VASc分数)。

Daehoon Kim博士研究的第一作者,一位在延世大学医学院心脏病,说:“由于观测研究的性质,我们的研究结果只显示一个消融和痴呆之间的联系。回答这个问题是否消融心房纤维性颤动减少痴呆的发病率,随机对照试验调查认知结果是必要的。然而,我们认为,发现只有成功消融降低痴呆风险很重要,因为它表明可能存在剂量反应关系消融保持常规心脏节律和风险较低。我们将调查是否为心房节律控制策略纤维性颤动与降低老年痴呆症的风险有关,而战略控制心跳的速度。”

研究人员认为他们的发现从朝鲜人口也可以适用于其他人群。这项研究的限制包括,研究人员无法确定接受消融或医学治疗的原因,这可能是偏见的来源;尽管他们可能混淆结果的因素,调整的不明身份的混杂因素可能仍;和温和的痴呆可能是未被发现。