研究支持多发性骨髓瘤在细胞治疗前使用放射治疗

根据宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的研究人员的一项新研究，对等待CAR - T细胞制造的多发性骨髓瘤患者进行放射治疗被发现是安全的，对CAR - T治疗是不破坏性的，该研究将于10月27日星期二在虚拟美国放射肿瘤学会年会上发表(摘要#35562)。

研究发现接受治疗的病人辐射在输注CART-BCMA (B细胞成熟抗原)细胞前34天或更短的时间内，与没有接受所谓的桥接治疗的患者相比，严重细胞因子释放综合征(CRS)或神经毒性(细胞疗法的两种常见副作用)和血液毒性的发生率没有降低。

复发/难治性多发性骨髓瘤的放射治疗通常用于缓解与疾病相关的骨痛;然而，它对患者和CAR - T细胞疗法的影响还没有完全了解。新的研究结果表明，在患者接受CAR - T细胞注射之前，这似乎是一种安全的选择，为未来将放射治疗与细胞治疗相结合的研究提供了更多支持。

“这里最重要的结论是，桥接辐射似乎不会增加CRS或神经毒性的风险，”首席作者、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院放射肿瘤学住院医师Shwetha Manjunath医学博士说。“这些患者安全地接受了桥式辐射，而不影响CAR - T细胞的疗效或毒性。”

嵌合抗原受体T细胞疗法，被称为CAR - T，是由宾夕法尼亚大学的研究人员首创的一种研究性治疗方法，它可以修饰患者自身的免疫T细胞，这些T细胞被收集并重新编程，以寻找并摧毁患者的癌细胞。在被注入患者体内后，这些新构建的“猎人”细胞既会繁殖，也会攻击。penn开发的CART-BCMA靶向表达BCMA的细胞，BCMA在骨髓瘤中高度表达。

这项研究是与诺华公司合作项目的回顾性分析，评估了医疗记录25例接受CART-BCMA治疗的患者，并将其分为三组。一组在他们离开后接受辐射细胞被收集用于CAR - T制造，但在输注前，时间为34天或更短。第二组患者在CAR - T输注前一年内接受了放疗。第三组患者要么完全不接受放疗，要么在CAR - T输注前一年内不接受放疗。

在等待制造期间接受放射治疗的4名患者中，没有人出现高于3级的CRS、胃肠道、感染、肝脏相关或神经毒性。CRS是一种毒性，包括不同程度的流感样症状，包括高烧、恶心和肌肉疼痛，可能需要icu级别的护理。这些患者的4级血液毒性发生率也较低。在8名既往有放疗史的患者中，3人经历了3级或更高级别的CRS。在未接受任何放疗的13例患者中，5例经历了3级或更高级别的CRS。放射状态与总生存期或无进展生存期的降低无关。

2019年，宾夕法尼亚大学的研究人员在ASTRO上展示了研究结果发现放疗不会干扰CAR - T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效，并有可能降低这些患者的副作用。

Manjunath说:“我们的工作是产生假设，暗示放疗和CART-BCMA治疗之间存在潜在的协同作用，这在文献中已经被其他人报道过。”“未来将放疗与CART-BCMA结合的前瞻性试验可能会进一步优化这种新型细胞的安全性和长期疗效治疗．"

曼朱纳特将于10月27日星期二下午12:45以口头摘要的形式提交调查结果。

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