附带损害:非covid -19患者的医疗保健需求未得到满足
随着第二波COVID-19正式袭击加拿大中部(魁北克而且安大略)，我们可以预计，COVID-19患者对医疗系统资源的需求将再次不成比例。解决这一大流行病对健康的直接影响是显然是必要的但这样做可能会给非covid患者带来间接成本，他们可能难以获得所需的护理。
要满足这些未得到满足的保健需求，就需要采取政策行动，例如改善数据，使医生的帐单与远程医疗保持一致，包括延长工作时间，并确保所有加拿大人都有定期的医疗点。
我是一个健康经济学家在我的工作中，我定期分析卫生保健系统的组织如何影响卫生保健和健康结果。最近发表的文章我和我的合著者伊恩·艾伦(Ian Allan)研究了自本世纪初以来加拿大未得到满足的医疗需求的演变。我们发现，在14年的时间里，报告医疗保健需求相对未得到满足的群体有显著的稳定性:妇女、健康状况较差的人群和没有正规医生的人群。
未满足的需求
未满足的卫生保健需求反映了寻求卫生保健的人(病人或试图成为某人病人的人)感知到的需求与实际获得的卫生保健服务之间的不足，使其成为衡量缺乏获得护理的机会．虽然它们往往是自我报告的，但未满足的保健需求是一种常用和有效的衡量标准，因为目前未满足的保健需求较高预测未来健康状况变差．在COVID-19大流行期间，这些未得到满足的卫生保健需求还将增加。
COVID-19大流行对妇女的负面影响是广泛的，包括受冲击最大的行业倾向于雇佣更多的女性，或者说是狮子的份额家庭的责任在封锁期间和封锁之后，妇女仍然受到影响。
不幸的是，加拿大妇女也比男子更有可能报告保健需求未得到满足。我们还发现，随着时间的推移，越来越多的妇女报告由于制度原因而无法满足需求。等待时间过长和无法获得医疗服务的地区是可以通过卫生政策解决的系统性原因。
健康状况较差的人，比如那些慢性疾病新冠肺炎疫情给美国带来了双刃剑。一方面，他们更有可能这样做发展为严重形式的COVID-19如果他们被感染了这促使他们限制社会接触，包括与卫生保健提供者和诊所环境的接触。另一方面，如果这些人的病情没有好转，他们的病情可能会变得更严重妥善管理和监控这需要与医疗保健系统有联系。
同样，健康状况较差的个人报告的未满足卫生保健需求始终高于健康状况较好的人，这意味着他们在COVID大流行期间更容易面临护理不足的风险。
对于上述两个亚群体，以及其他人来说，有一个正规的医生有助于确保个人获得所需的医疗保健。但是加拿大却不能与之相比其他工业化国家在及时获得保健服务方面。
缺乏获得护理的机会通常与加拿大高水平的单身患者(那些没有固定家庭医生或其他初级保健提供者的患者)有关。关于15%的加拿大人在这种情况下。更糟糕的是，在疫情最严重的省份Québec，接近22%没有固定的护理提供者。
有针对性的解决方案
针对这些子群体应该是政策方案以应对COVID-19的影响。确保所有加拿大人都有正规的保健提供者在政策和政治议程上保持高度重视，即使它不是绝对必要的初级保健提供者成为一名医生．
努力解决这个问题，就像创建一个集中等候名单，显示出好坏参半的效果。在COVID-19期间，加快接受家庭医生治疗的患者的正式注册集中等候名单在Québec方向是对的。但这只有在患者能够参加诊所的情况下才能奏效。
在大流行期间，远程医疗的使用大幅增加，虽然这可能有助于那些患有慢性病的人，但一个问题是，各省在纳入远程医疗程序方面存在差异在医生的账单上．在另一个重灾区安大略省，死亡人数更多账单的复杂性可能会使一些诊所陷入财政困境，进而影响到获得医疗服务。而且远程医疗方法只有在与下班后和周末的访问相结合的情况下，才可能支持女性更好地获得护理，因为她们通常有更高的家庭责任。
数据缺口
总的来说，延迟护理的影响不可低估。例如，安大略的非紧急手术和选择性手术推迟了两个多月随着新患者和延期患者寻求治疗，排队的人越来越多。
其中一个问题是，在加拿大，我们不知道到底有多少医疗被推迟或放弃。其他国家法国而且美国能够公开报告这些信息。
而取得了进展在数据方面，等等跨省协调正在进行中，加拿大需要的是更好的卫生数据基础设施和报告系统，不仅是为了管理大流行，也是为了确保每个人的卫生保健需求得到满足。
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