急诊科的DECT:更好的诊断，更少的随访，更多的节省

根据ARRS的一篇开放获取的文章美国x线学杂志(AJR)、双能CT (DECT)通过增加放射科医生的诊断信心，增加了急诊室(ED)成像研究的常规解释价值，从而降低了下游成像和相关成本。

温哥华总医院(Vancouver General Hospital)的William D. Wong及其同事查询了该院2016年1月1日至2016年12月31日期间在急诊科进行的所有DECT研究的放射学信息系统。然后，研究小组将CT检查分为五个身体系统——头颈部、胸部、腹部和骨盆、脊柱和肌肉骨骼——一名最初没有参与阅读这些病例的委员会认证放射科医生，审查了相应的报告，将双能或光谱检查作为研究解释的一部分。

为了确定DECT对下游成像的影响，我们以随机双盲方式再次阅读了报告中提到的DECT的研究，仅使用模拟传统CT图像的混合图像数据集。

常规CT和DECT后推荐的随访研究数量之间的差异通过美国医疗保险和医疗补助服务中心医生收费表和2019年现行程序术语代码转换为美元，以估计由于随访成像的任何减少而导致的预期成本效益。

“在3159例病例中，使用双能或谱分析可能改变298例(9.4%)病例的管理，导致确认可疑观察结果并增加455例(14.4%)病例的诊断可信度，为174例(5.5%)病例的观察提供了相关的额外信息，导致44例(1.4%)病例的偶然发现的特征，并在3例(0.09%)病例中被提及为无贡献。”Wong等人确定。

就他们分类的五个身体系统而言，肌肉骨骼系统占了最大数量的研究，其中DECT可能改变管理(266/298例)-最常见的用于确认痛风(185/266例)。

虽然在2272份报告(71.9%)中没有注意到DECT，但与单纯常规CT相比，DECT检查避免了162-191次推荐的随访MRI检查、21-28次CT检查和2-25次超声检查。

与此同时，DECT的结果提示了额外的建议介入血管造影，一次通气灌注扫描和一次成像引导活检。

最终，对于2016年温哥华总院ED，“DECT的发现导致推荐的后续影像学检查减少，估计总计52,991.53-61,598.44美元，”Wong和同事总结道。

承认未来需要评估转诊临床医生如何适应DECT，以及他们对任何附加价值的信任程度，这篇AJR文章的作者补充说，温哥华总医院已经完成了在急诊科进行的所有CT检查的DECT获取的实施。

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