动态计算模型可显著提高结肠癌的诊断水平

间隔性癌是用于结肠直肠癌的术语，发生在筛查性结肠镜检查之后，但在预定的随访结肠镜检查之前。这些癌症的发生可能比想象的要频繁，特别是在那些最初被发现患有良性但晚期腺瘤的高危患者中。在杂志上发表的一项研究中肠道来自消化病学和肝病科(维也纳医学大学医学III系)的Elisabeth Waldmann和Monika Ferlitsch发现，一种新的动态计算模型有助于提高诊断，而且奥地利的内窥镜检查的质量符合当前的指导方针。

结肠癌是世界范围内男性和女性最常见的恶性癌症之一。在欧洲，大约21.5万人死于结肠癌每年。筛选结肠镜检查提供一种有效的检查方法，用于发现和切除结肠癌或其前体分期(息肉和腺瘤)，从而降低结肠癌的患病率和相关死亡率。在奥地利，建议男人和女人有一个筛查从50岁开始。

“已经发生腺瘤的人发生腺瘤的风险分别更高结肠直肠癌在他们的一生中。因此，根据切除息肉的数量、大小和组织学，建议高危组在3年后或低风险组在10年后进行随访结肠镜检查，”Ferlitsch说。然而，尽管有高质量的筛查，间隔性癌还是会发生。

检查的质量，由内窥镜医生的腺瘤检出率(ADR)来衡量，对间隔期的发生有显著影响癌症．ADR是结肠镜检查中至少发现一个腺瘤的百分比，与内窥镜医生所做的所有检查相比较。根据目前的指导方针，这个比率至少应该是25%。

最近的研究检查了不良反应和切除腺瘤的特征对间期癌发展的联合影响。这涉及将作为大肠癌筛查质量证书的一部分进行的结肠镜检查与奥地利社会保险公司联合会的医院诊断联系起来，该项目是奥地利胃肠病学和肝病学会、奥地利社会保险公司联合会和奥地利癌症援助的一个项目。

共分析了2008年1月至2019年12月期间进行的385,708例结肠镜检查。“平均随访55.4个月后，发现241例间隔期癌症。间隔期癌的发生与较低的内镜不良反应和高风险腺瘤的存在独立相关。发生间隔性癌症的风险是结肠镜检查结果为阴性的人的两倍，与那些内镜检查结果为高ADR(≥20%)的人相比，内镜检查结果为低ADR(<20%)的高危腺瘤患者的风险是高ADR(≥20%)的两倍。”Ferlitsch说。

最近的研究使用了一种新的ADR动态计算方法，该方法是与维也纳医学大学医学统计、信息学和智能系统中心(CeMSIIS/主管:Georg Heinze)合作开发的:对每一次检查都动态重新计算ADR，即它只考虑过去进行过的检查。Ferlitsch说:“新的动态计算考虑了ADR随时间的变化，并考虑了内窥镜医生部分的潜在学习效应。总之，我们的结果强调了高质量检查的重要性，使用动态计算的ADR来衡量。此外，我们能够表明，结肠镜检查后的随访间隔也应该考虑到内镜医生的不良反应。”

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