新的证据来指导输血的实践在儿童严重疟疾

输血增加儿童的生存与并发症住院,严重的疟疾,并可能是有益的比目前建议即使在较高的血红蛋白水平。这些是ISGlobal领导的一项研究的主要发现,中心由“la Caixa”基金会,并公布《柳叶刀》血液学。

死亡率孩子们住院疟疾是高的,特别是在案件和严重的并发症。他们中的大多数人在第一个24小时内死亡,使有限的时间窗口进行干预。除了开始杀寄生虫药治疗,最常见的干预措施之一是执行输血。世界卫生组织建议的输血感染疟疾的儿童血红蛋白水平下4 og /升,或60克/升的并发症如意识受损或酸中毒。尽管这些建议,仍有相当大的不确定性有关,患者可能受益,这可能是受伤害输血。

在这项研究中,研究小组由ISGlobal研究员Climent Casals-Pascual分析了近26000名患者输血和死亡之间的联系从五个不同的撒哈拉以南的非洲国家,血红蛋白,目的是确定最优阈值注入患有严重疟疾的儿童。“这项研究的价值在于,它包括国家遵守国际准则的变化,这让我们在广泛的血红蛋白值比较结果,“Casals-Pascual解释道。

数据用于研究涉及了25893名15岁以下的患者,住院确诊感染恶性疟原虫在200年至2005年之间,在六医院中心(在冈比亚、加纳、马拉维、加蓬和肯尼亚)属于SMAC(重症疟疾在非洲儿童)网络。百分之三十三的病人(8513)接受了输血。

结果表明,输血增加严重疾病患者的生存。在例并发症,如意识受损或血液中乳酸升高,输血改善生存甚至在儿童的血红蛋白水平更高的推荐阈值60 g / l。例如,患者受损的意识,作者观察到改善生存在输血与血红蛋白水平高达105 g / l。但是,温和的情况下,输血与死亡率的增加有关。

“这项研究提供了有价值的证据来指导血在非洲儿童输血严重的疟疾,强调了需要执行控制临床tirals与并发症,建立更高的阈值的情况下“Casals-Pascual总结道。

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