梅奥诊所的专家回答了有关乳腺癌筛查、风险水平和最新成像的问题

COVID-19大流行使一些患者难以坚持常规乳腺癌筛查。在大流行开始时，乳房x光检查大幅下降。现在，卫生保健提供者正在努力宣传，让患者来医院恢复常规筛查不仅安全，而且至关重要。

在本期问答中，梅奥诊所的肿瘤学家Saranya Chumsri博士回答了关于乳腺癌筛查，不同种族的不同风险水平，以及最新的成像:

问:对一些患者来说，推迟乳腺癌筛查是否意味着生与死的区别?

答:如果乳腺癌在早期被发现，比如在阶段1或阶段0，乳房癌症在这些阶段都是很容易治愈的。但如果你等到癌细胞开始生长，特别是癌细胞开始扩散到淋巴结时，治愈率就会低得多。如果它开始扩散到其他地方，那么它就无法治愈了。

我能想到，在过去几个月里，有几位患者自2月或3月大流行开始以来，乳房出现了肿块，他们决定因为COVID-19而不来就诊。因为肿块在增长，其中一些患者的癌症通过皮肤生长。这样的悲惨案例有好几个。我认为如果你觉得乳房和以前有任何不同，你应该马上来就诊。

问:通过乳房x光检查等筛查感染COVID-19的风险很低。然而，如果患者仍然对进入诊所感到紧张，他们可以选择自我乳房检查吗?

答:对一些女性来说，自我检查乳房可能很困难，这取决于她们乳房的一致性。有些女性可能一开始就有乳房肿块，可能很难分辨哪个肿块是癌症，哪个不是。所以乳房自我检查是好的，但这还不够。

问:患者如何确定自己患乳腺癌的风险?

答:有几种方法可以计算出每个病人患乳腺癌的风险。目前，有多种模型用于临床。其中一些模型包括盖尔模型和另一个被称为Tyrer-Cuzick模型。这些模型考虑了你初潮的年龄，你有几个孩子，以及你以前是否做过乳房活检。所有这些都可以代入计算。然后它会计算出你一生中患乳腺癌的风险。

如果你符合某些标准，比如在盖尔模型中，如果在五年内超过1.66%，那么一些患者就有资格接受所谓的化学预防。换句话说，用于预防乳腺癌复发的激素阻滞剂也可以防止高危患者发生乳腺癌。这些药物可以帮助降低高达65%的风险。

如果你担心患乳腺癌的风险，和你的初级保健提供者讨论一下可能是个好主意。他或她应该能够帮助你计算这些风险。如果你符合这些标准，去看乳房专家，考虑使用这些药物来帮助预防乳腺癌，并通过乳房x光检查和乳房核磁共振成像进行正确的乳腺癌筛查，这可能是一个好主意。

问:不同的种族是否存在不同程度的风险?

答:不同的民族会得不同种类的乳腺癌。年轻的非裔美国女性和拉丁裔女性更容易患上三阴性乳腺癌。不幸的是，没有很多靶向治疗方法可以用于这些女性。所以他们应该尽早就医。

问:成像技术的最新进展如何?你能谈谈乳房x光检查的辐射风险吗?

答:乳房x光检查的实际辐射剂量是最小的。这几乎就像你在太阳下坐了几个小时。所以对乳房的辐射是最小的。除了乳房x光片，还有3d乳房x光片，可以为乳腺组织密集的女性提供更清晰的图像。

在梅奥诊所，另一种测试被称为分子乳房成像。这种测试使用小剂量的放射性来更好地照亮癌症。而且辐射量也很低——相当于在太阳下坐几个小时。

另一种检查方法是乳房核磁共振成像。乳房核磁共振成像是最敏感的检查，它可以检查乳房的所有区域，包括乳房周围的区域淋巴结。另一方面，乳房核磁共振成像也有其缺陷。因为它是如此敏感，未知的东西可能会被发现，它们可能并不总是乳腺癌。当这些东西在核磁共振上被发现时，患者通常需要进行活组织检查，因为这是找出这些小斑点是什么的唯一方法。所以这是一种权衡，因为它更敏感，然后特异性更低。因此，乳腺MRI通常仅用于高危患者的筛查。

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