贫困导致儿童死亡的风险更高与癌症进行移植

尽管增加使用和造血细胞移植的承诺(HCT)治疗儿童治疗癌症和其他危及生命的疾病,新的研究表明,儿童移植更有可能死于癌症治疗相关的并发症,如果他们生活在贫穷的社区。这项研究发表在《华尔街日报》血,还发现有医疗补助和私人保险,贫困的另一个标志,与更高的死亡率。研究人员说,结果强调需要更好地理解和减轻贫困和其他健康问题社会决定因素的影响在儿童癌症治疗。

造血细胞移植,也称为干细胞或骨髓移植,是一种治疗选择白血病或淋巴瘤等血液癌症患者,以及某些良性条件如镰状细胞疾病或免疫缺陷。只有在一些医学中心访问。加上放疗或化疗,HCT旨在增加消除癌变的机会或异常的血液细胞,恢复正常血细胞的生产。

数据显示,孩子们18岁以下的与癌症居住在社区高贫困治疗相关的风险增加了34%死亡率后HCT low-poverty地区与孩子相比。即使调整孩子的疾病和transplant-related因素,数据显示,儿童在公共医疗补助方面投入的资金有23%死于任何原因的风险更大的5年内接受HCT和28%的儿童相比,治疗相关的死亡的风险更大私人保险。

“我们的研究显示,即使在儿童癌症已经成功地访问本张来武治疗专业医疗中心,那些暴露于贫困仍在更高的死亡风险的治疗后的并发症和死亡的总体而言,”主要作者基拉博纳说,医学博士,英里,dana - farber波士顿儿童癌症和主治医生,血液疾病中心。“简单地提供最高质量的复杂医疗孩子脆弱从社会的角度来看是不够的,如果我们的目标是与癌症治疗每一个孩子。”

五分之一的孩子住在一个家庭的收入在美国联邦贫困线以下。虽然以前的研究显示家庭贫穷和贫穷之间的关联结果HCT程序一般,有有限的数据对贫困儿童影响HCT的成功。

博纳博士和她的团队试图填补这一空缺通过评审结果数据中心的儿科同种异体移植受者国际血液和骨髓移植研究数据库,HCT的最大可用存储库的结果。研究人员观察了两组病人:2053名儿童恶性与良性疾病疾病和1696名儿童,他们接受了第一次HCT在2006年和2015年之间。接触社区贫困是根据美国人口普查定义定义为生活在一个邮政编码,20%或更多的居民生活在联邦贫困线的100%。他们也分层类型病人的保险和医疗补助作为代理措施用于家庭贫困水平。研究人员观察了儿科病人的总生存期定义为从HCT直到死于任何原因的时候,以及复发,transplant-related死亡率、急性和慢性移植物抗宿主病,和感染HCT后在第一个100天。

有趣的是,社区贫困或医疗补助保险似乎并不影响结果,包括总生存期,儿童复发,或感染,移植等良性疾病的镰状细胞病。博纳博士说,这项研究并不能解释为什么这可能还需要更多的研究;然而,它是可能的,医生和家庭的儿童良性条件面临社会卫生挑战可能选择避免密集HCT程序。

一项研究限制是依赖代理家庭贫困的措施(邮编和医疗补助保险),不提供洞察特定方面的个别孩子的社会经济风险和他们生活的家庭环境,可能会干扰他们在卫生保健系统的能力。博纳博士说,研究人员和临床医生在历史上不被认为是健康问题社会决定因素是在专门的癌症治疗和生物变量一样重要所以没有收集的数据对这些因素作为研究的一部分。她说这是一个错失的机会。

“我们作为一个字段需要认识到,非生物因素如暴露于贫困和其他健康问题社会决定因素问题一样的许多生物变量时,我们密切关注儿童思考的结果,而这些变量必须收集系统地研究如果我们想优化护理和孩子们我们所服务的结果,”博纳博士说。

如果未来的研究可以收集更多微妙的措施等贫困家庭材料困难(例如,食品不安全,热能和电能,住房紧张,交通不安全)或语言障碍,有针对性的干预形式的援助项目可能有助于缓解社会的困难,提高儿童的整体护理癌症。