一些直肠癌患者可以安全避免咄咄逼人的操作
直肠癌的非手术治疗选择,保持生活质量是安全的精心挑选的患者,根据一项新的研究比较它与标准操作。研究结果显示在线”篇新闻”美国外科医生杂志》上网站提前印刷出版物和提出了今天在美国放射肿瘤学协会(ASTRO)年度会议。
在美国,多数直肠癌的标准治疗是三联疗法。通常,患者首先接受化疗药物和放疗在同一时间的主要疗法即新辅助chemoradiation-followed通过手术切除直肠周围组织,然后静脉化疗杀死癌症细胞。新方法,称为的注视和等待(或观察等待),最初跳过操作,与普通病人监测癌症的复发。
“直肠癌手术治疗的很好,但它确实有一定的潜在的副作用:能够控制排便,膀胱事故,性功能障碍,多达半数的情况下,永久性结肠造口术,”说,资深研究员Vikram Attaluri医学博士,流式细胞仪,结肠和直肠外科医生,和助理教授Kaiser Permanente (KP)医学院的帕萨迪纳,加利福尼亚州。“有人可以携带一袋在他们身体的他们的生活,有一个巨大的影响一个人的生活质量。有些病人表示他们宁愿忍受癌症。”
直肠癌是common-an大约43000新病例发生但合格标准的注视和等待是严格的。只是一个选项如果病人可以换取后续访问,没有可见的肿瘤术前治疗后几个月,所谓完整的临床反应。
Attaluri博士估计,只有不到20%的患者达到完全缓解后放化疗。他说,这个比例正在增加,随着越来越多的患者同时接受放化疗和静脉化疗(称为总新辅助治疗)新辅助治疗。
尽管许多研究有利的注视和等待的结果,存在担心剩余的微观癌细胞可能蔓延和较低的存活率。因此,新战略在美国以外,并没有被广泛接受的临床试验或专门的癌症中心,根据布莱斯w .胡子,MD,第五年放射肿瘤学KP洛杉矶医疗中心的居民,主要研究作者。
”的独特之处在于我们的研究是基于社区的实践设置在一个大型综合管理式医疗组织,“胡须博士说。“我们的研究结果,从过去的研究类似,表明观察与等待可以在更广泛的范围内实现。”
比较手术和非手术治疗
研究人员回顾了KP病人的医疗记录直肠癌治疗2015年1月至2019年2月,洛杉矶的一在三种放射肿瘤学中心。直肠癌患者第三阶段我(没有扩散到遥远的器官),医学上适合手术,完成新辅助放化疗。
465名患者,406有一个评估他们的治疗反应两到三个月后。这些患者接受一个数字(finger-guided)直肠检查和直肠通过内镜成像。一些患者也有直肠磁共振成像(MRI)来确认肿瘤的缺失。
九十五名患者(23%)有一个完整的响应和资格的注视和等待,研究者报道。53患者拒绝手术和选择的注视和等待,而其他42个病人进行了手术。
三年后,除了六名病人的观察与等待集团(11%)没有癌症的本地再生在原来的网站。所有六名病人没有证据的一个遥远的复发,肿瘤可以手术切除,胡子博士说。
“执行curative-intent救助的能力,或救援,手术的时候再生很好,表明这种方法似乎普遍安全,”他说。
最初的注视和等待组七个病人(包括两个)和四个外科组经历了远处复发的病人,治愈的可能性较低,研究人员称之为“nonregrowth复发。”On statistical analysis, the 85 percent rate of freedom from nonregrowth recurrence for watch-and-wait was similar to the 91 percent rate in the surgical group, Dr. Beard noted.
虽然五个六的注视和等待当地再生最终一个遥远的复发,患者胡子博士说当地再生,但不一定,导致一个遥远的复发。遥远复发也有可能会在这些患者即使他们经历了手术,他补充说。
针对疾病的存活率,也就是说那些没有死于癌症,也统计相似组:95%的注视和等待外科组与100%,根据这篇文章。
建议
根据他们的其他结果,研究人员得出结论,观察与等待似乎安全阶段I和II直肠癌患者。III期患者癌症在三年内不太可能活着,除非他们收到包含药物铂静脉化疗,研究人员发现。他们建议直肠MRI证实一个完整的治疗反应。
虽然观察与等待仍被视为实验,研究共同伊丽莎白c McLemore如是说医学博士,流式细胞仪,一个colon-rectal KP洛杉矶医疗中心的外科医生,说,“有足够的数据提供合格的替代疗法的病人。”
她建议病人选择的注视和等待接收监控每三个月的头两年,然后每六个月年3到5,此后每年。
进一步探索
