住宅环境重要因素的风险COVID-19老年人死亡率,斯德哥尔摩的研究表明

老年人生活在工作年龄或密切接触的人可能在斯德哥尔摩COVID-19死亡率的风险更高,瑞典,根据今天公布的一项观察性研究《柳叶刀》健康长寿日报》。

研究人员强调,这项研究的重点是瑞典,那里只有虚弱的老年人倾向于生活在照顾家庭和锁定从未正式实施,但依靠人们遵守社会距离的建议,因此这些结果可能不适用其他国家。然而,专家评论这项研究警告说,它提供了一个清晰的例子对老年人的影响在社区传播控制策略的一部分。

玛丽亚Branden,瑞典林雪平大学的该研究的主要作者,说:“我们的研究结果证实,在地区的社区有大量COVID-19感染高死亡率老年人老年人更有可能死于COVID-19如果他们住在疗养院或者家庭成员工作年龄的人。”

她补充道:“控制社区传播是关键在保护每个人都在这个大流行。社区传播是一个重要的考虑COVID-19即使老年人可以self-isolate,因为他们中的许多人会接触到工作年龄的人。密切接触工作age-individuals保健工作者或其他的形式家庭成员给老年人带来风险,因此必须探索策略来保护这些人,特别注意人口稠密地区。”

生活安排,家庭的类型,和邻里特征被认为是重要方面在理解COVID-19在老年人的传播,但以往的研究依赖于聚合数据和不考虑个人风险因素。在这个首次研究中,个体患者数据被用来评估住宅环境与COVID-19老年人的死亡率在斯德哥尔摩,瑞典。

在观察性研究,研究人员使用的数据死因登记由瑞典国家健康和福利委员会确定COVID-19死亡率,和其他原因的死亡率70岁及以上的人在斯德哥尔摩3月12日至2020年5月8日。

在研究期间,有3386人死亡,1301人COVID-19相关报道。他们与五变量来找出有多少COVID-19死亡联系在一起。这些变量包括拥挤的住房是怎样(m²家庭/个人),年龄结构(独居,生活在至少一个人66岁或以上,和生活至少有一个人比66年)年轻,房子类型(独栋独立式住宅,多户型住宅公寓和照顾家庭等),社区人口密度,确诊病例。

研究人员然后调整这些数字的其他因素可能会影响COVID-19死亡率(年龄、性别、教育、收入、和出生地),创建了一个模型来计算相关的死亡风险的差异从COVID-19五个变量。他们也比较这些数据从其他死因死亡率独家看到哪些因素与COVID-19相关联。这个比较允许研究人员强调住宅条件尤其是COVID-19相关风险因素,而不是一般的老年人的危险因素。

当看着生活安排,那些在护理家庭死亡率最高(每年每1000人233人死亡),紧随其后的是那些生活在公寓楼每年每1000人死亡(26),和那些生活在一个独立式住宅(16每年每1000人死亡)。在调整了年龄、性别、教育、收入、和出生地,个人生活护理家庭四倍死于COVID-19相比,那些生活在独立的住房。

家庭年龄结构而言,COVID-19死亡率最低的是发现老年人居住与66岁以上的人(19人死亡每年每1000人),而死亡率最高的被发现在家中至少有一人年龄66岁,一个16岁以下的儿童(38人死亡每1000人每年在家里)。调整后,生活与工作年龄的人(小于66岁)与COVID-19死亡率增加了60%,相比之下,生活在一个家庭和个人都是66岁或以上的老人。

生活在最密集的社区(超过每公里5000个人²)最高死亡率每年每1000人死亡(39),而社区每公里不到150人²每年每1000人)(11人死亡。调整后,生活在最密集的社区老年人(超过每公里5000个人²)以70%的死于COVID-19的风险高于最密集的地区。

所有因素都只与COVID-19时除了生活在最拥挤的房屋,也是与其他原因的死亡率增加死亡。生活在最拥挤的房屋(0 m²< 20米²/个人)死亡率最高(每年每1000人73人死亡),而最不拥挤的房子每年每1000人死亡(22)。调整后,那些生活在最拥挤的家庭两倍死于COVID-19,以及其他原因,至少比那些生活在拥挤的房子。

研究人员说COVID-19死亡率的相关风险较高时生活在一个年轻的人表明,各个年代的生活可能导致COVID-19死亡率的国家是很常见的和社区传播仍然很高。他们警告说,措施保护老年人还必须关注减少社区传播,以及个人的传播。例如,个人工作年龄的年轻居住或在(即频繁接触。与老人,照顾家里的工人)必须能够访问适当的个人防护用品或资源让他们减少病毒的传播。

此外,self-isolating和利用服务,比如网上购物和医生的预约,常见的做法在斯德哥尔摩,可能允许老年人成功盾牌,反映在低的死亡率在生活与66岁及以上的人。有一个缺乏装备在照顾家里的大流行,这可能是导致死亡的风险更高生活在疗养院时,研究人员建议。

作者指出,他们的研究存在一定的局限性。这些发现可能并不适用于其他情况下,如老年人在瑞典似乎生活在社区比在其他国家,所以他们说只有男人在照顾家庭。他们添加数据可能低估了的人生活在照顾家庭,因为男人有时死在他们进入疗养院已经注册。此外,数据没有捕获人独立生活但是接受家庭护理,研究人员说。

研究者指出,在更多的细节在症状和收集数据的空间分辨率需要更准确地评估社区传播与COVID-19相关联。

写在一个相关评论,艾莉森博士Roxby华盛顿大学的医学院,美国表示:“Branden等工作提供了洞察COVID-19的毁灭性影响老年人生活中设置与代际联系密切。被动立场在瑞典以避免广义封锁导致增加的死亡不仅照顾家庭,但也在社区老年人。今天,老年人正在经历危机的隔离水平可能会导致长期的孤独和贫穷的健康。COVID-19测试更容易,主动接触者追踪发生,和面罩是重要的措施降低感染和传播,但这些做法可能无助于预防家庭内传播。需要实施减贫的预防措施来保护老年人随着大流行。疫苗和单克隆抗体是有前途的工具,可以减少感染的风险和传播;老年人和他们的支持网络应该是最早接受一旦可用。瑞典的经验表明,COVID-19死亡率将继续其最重的负担老年人没有一个全面的公共卫生策略。"

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