Covid-19时代的机器人手术：泌尿科医生接受挑战

机器人手术在前列腺癌、膀胱癌和泌尿科医生治疗的其他疾病的现代治疗中发挥着重要作用。但随着医院在COVID-19大流行期间恢复选择性手术，这也带来了一些特殊挑战。综述了COVID-19时代泌尿外科机器人手术面临的问题和解决方案泌尿外科实践美国泌尿外科协会(AUA)的官方杂志。

医学院学生Brandee branch -与Lance Hampton医学博士(泌尿外科主席和机器人外科主任)，以及Riccardo Autorino医学博士(位于弗吉尼亚州里士满的VCU Health)泌尿肿瘤学主任一起概述了实施机器人泌尿外科的实际步骤手术在大流行期间安全有效。他们写道:“问题的关键是保护手术人员和患者，并在适应新的传染病方案的同时保留最佳的手术技术。”

新型冠状病毒感染的机器人手术的筛查、预防和围手术期步骤

机器人手术现在考虑泌尿科医生和泌尿科肿瘤科学家进行的最微创手术程序，并将成为医疗保健设施恢复非紧急手术的重要优先事项。Autorino博士和同志博士目标关键问题和建议恢复这些关键程序的建议操作：

• 病人筛查。在大流行期间，所有患者建议术前筛选，但筛选实践和资源差异很大。由于Covid-19的患者起初是无症状的，因此只需检查发烧就不够了 - 需要某种类型的诊断测试。基于程序的紧迫性，应进行机器人手术的“优先权分层”。例如，高风险癌症或活性出血的患者将优先考虑那些癌症较低的癌症，或计划重建程序的那些。
• 病毒传输的风险。关于冠状病毒在手术期间防止传播的挑战的难题问题。除了呼吸液滴和气溶胶外，之前的研究表明，由于在机器人手术中使用电烙仪器，病毒可能会在烟雾中携带。“麻醉方法应最大限度地减少病毒的雾化，负压室[隔离室]对于Covid-19阳性患者非常优选，”Autorino博士和同事写道。
• 围手术期实践。作者讨论了与进入手术室前的准备、患者的姿势、减少气体泄漏风险的设备以及手术室过滤系统的指南相关的问题。即使对于COVID-19检测呈阴性的患者，“为手术团队提供足够的个人防护装备对保护患者和医护人员至关重要。”
• 手术时间和培训生学习。大流行期间的手术指南建议将手术室的工作人员数量保持在最低限度——尽管有人担心这一措施和其他感染控制措施可能导致更长的手术时间。由于选择性手术被取消或推迟，将需要创新的方法来弥补泌尿外科住院医师失去的培训机会。

大流行还会带来与知情同意程序，程序成本和可访问性相关的变化，以及在术后期间可能的Covid风险。

进一步研究的重点包括优先选择手术程序的策略和手术烟雾中病毒传播的可能性。未来的考虑应该包括是否机器人手术操作台应放置在手术室外，因为这可能会减少传递给手术医生。奥托里诺博士及其同事强调，还需要进行研究，以证实减少冠状病毒传播的任何步骤都是有效的:“尽管我们建议改变手术室环境在安全的方面犯错，必须有证据可以长期维持这些变化。“

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