超声检查显示COVID-19对心脏的影响

心脏超音波(也称为超声心动图)提供了心脏和COVID-19病毒对患者的影响的视图。西奈山伊坎医学院的研究人员进行的一项新研究确定了COVID-19患者在心脏损伤后经历的不同类型的心脏结构损伤，这些损伤可能与心脏病发作、肺栓塞、心力衰竭和心肌炎等致命情况有关。在住院患者中，这些异常与较高的死亡风险相关。研究结果发表在10月26日的《美国科学》杂志上美国心脏病学会杂志，提供了新的见解，可能帮助医生更好地理解心脏损伤的机制，从而更快地识别有风险的患者，并指导未来的治疗。

“早期发现结构异常可能要求更适当的治疗，包括抗凝和其他住院和住院后治疗方法病人西奈山心脏病中心主任、西奈山医院主任、医学博士瓦伦丁·福斯特说。

这项国际回顾性研究扩展了西奈山以前的研究，表明心肌损伤(心脏损伤)在COVID-19住院患者中普遍存在，并与较高的死亡风险相关。那项研究关注的是患者的肌钙蛋白水平——当心肌受损时释放的蛋白质——及其结果(肌钙蛋白水平越高，心脏受损越严重)。

这项新研究观察了心肌肌钙蛋白升高与超声心动图异常的结合，发现两者结合比单独肌钙蛋白升高与较差的预后和死亡率相关。

西奈山医院心脏病学研究员、第一通讯作者、医学博士Gennaro Giustino解释说:“这是首次提供COVID-19住院患者详细的超声心动图和心电图数据以及心肌损伤的实验室证据的研究之一。”“我们发现，在接受经胸超声心动图检查的COVID-19患者中，这些心脏结构异常是不同的，出现在近三分之二的患者中。”

研究人员观察了305名确诊为COVID-19阳性的成年患者的经胸超声心动图(TTE)和心电图(ECG)扫描，这些患者于2020年3月至5月期间在纽约市西奈山卫生系统内的四家医院(西奈山医院、西奈山西医院、西奈山皇后医院和西奈山以色列Beth Sinai)、皇后区埃尔姆赫斯特医院和意大利米兰的两家医院住院。中位年龄为63岁，67.2%为男性。有心肌损伤证据190例(62.6%);入院时发生心脏损伤118例，住院期间发生心肌损伤72例。研究人员发现，与没有心脏损伤的患者相比，心肌损伤的患者有更多的心电图异常，更高的炎症生物标志物，TTE异常的患病率增加。

异常多种多样，有些患者表现出多种异常。26.3%的人有右心室功能不全(可与肺栓塞和严重呼吸衰竭相关)，23.7%的人有区域左心室壁运动异常(可与心肌梗死相关)，18.4%的人有弥漫性左心室功能不全(可与心肌梗死相关)心脏衰竭13.2%的患者有II级或III级舒张功能障碍(导致心腔变硬的一种情况)，7.2%的患者有心包积液(心脏周围的额外液体，导致心脏泵血异常)。

该研究继续观察住院死亡率和肌钙蛋白升高。研究显示，在没有发生肌钙蛋白升高的患者中，肌钙蛋白升高为5.2%心相比之下，有心肌损伤但无超声心动图异常的患者这一比例为18.6%，有心肌损伤但有超声心动图异常的患者这一比例为31.7%。研究人员调整了COVID-19的其他主要并发症，包括休克、急性呼吸窘迫综合征和肾功能衰竭。

“我们的研究表明，在适当的个人防护考虑下进行的超声心动图是早期识别与covid -19相关心脏病风险更高的患者的有用和重要工具受伤西奈山伊坎医学院的医学(心脏病学)硕士教授、通讯作者马丁·戈德曼医学博士、亚瑟·M.和希尔达·a .说:“他们可能会从住院早期更积极的治疗方法中受益。”“此外，由于这是一种伴有持续症状的新疾病，我们计划使用影像学密切跟踪这些患者，以评估其演变，并希望解决这些心脏问题。”

“超声心动图已被证明在提供患有多种心脏疾病的患者的关键信息方面是无价的。西奈山伊坎医学院的医学副教授(心脏病学)、西奈山医院超声心动图实验室主任Lori Croft医学博士说:“超声心动图是唯一可以被带到床边并安全用于包括使用呼吸机患者在内的患者的成像方式。”“我们的研究结果将有助于指导COVID-19患者在关键时期的护理。”