随着虚拟医生访问量激增，人们对公平、漏诊的担忧也在增加
(HealthDay) -在COVID-19时代，远程医疗作为一种获得医疗护理的方式迅速发展，但一项新的研究表明，医生通过电话或视频进行的评估可能会错过即将到来的健康问题的关键线索。
根据10月2日发表在《美国医学杂志》上的研究结果，在4月至6月期间，远程医疗访问占初级保健访问的35%左右，这与2020年之前相当模糊的护理模式相比有了巨大的增长JAMA网络开放．
与此同时，研究人员发现，与前一年相比，去办公室的次数减少了一半。
但巴尔的摩约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的流行病学教授、首席研究员G. Caleb Alexander博士说，一些人的心脏健康可能因为这种转变而受到影响。
在轮班期间，病人的血压检查频率下降了约50%远程医疗研究人员发现，胆固醇指数下降了37%。
“这些不是‘要么接受要么放弃’——这些是初级保健服务的核心和基本组成部分，”亚历山大说，并指出这些测试的目的是预防心脏病发作和中风。“我认为，我们的工作提出了一种前景，即大流行的另一种附带影响可能是心血管疾病增加，或至少是心血管控制恶化。”
西雅图华盛顿大学(University of Washington)临床医学助理教授L. Renata Thronson博士说，问题在于，一个人要么需要在医生的办公室里，要么需要在家里使用特殊设备来测量血压或胆固醇。
Thronson说:“通过共同努力，通过提供血压袖带等家庭监测工具，这是一个相当容易克服的障碍。”他指出，糖尿病患者已经在家庭血糖仪的帮助下自我管理他们的疾病。“为患有其他疾病的患者配备监测高血压等疾病的工具，例如在家里，将是很简单的。”
但如果没有这种一致的努力，许多人将无法负担这些设备，他们的护理差距将持续存在，与该研究一起发表的一篇社论的合著者thonson说。
Thronson对这种差异的关注延伸到整个远程医疗实践。她指出，很多病人都无法使用手机，更不用说复杂的电脑设置来进行医生的虚拟访问了。
“这个国家有很多人无法使用基于视频的远程医疗，因为缺乏兼容的设备，无法接入互联网，也无法进入私人空间进行这些访问，”thonson说。“我们正面临着某些患者健康差距的潜在扩大。我认为这是我对远程医疗扩张最大的担忧之一。”
但专家们认为，远程医疗可能会继续存在，特别是如果保险公司继续报销其使用费用的话。
现在，应该由医生和卫生保健专家来决定什么时候应该采用在线就诊，什么时候应该敦促患者去诊所或医院。
亚历山大说，例如，医生很难通过电话或视频初步评估某人是否抑郁或焦虑，因为“微妙的非语言沟通可能非常重要，而使用远程医疗平台进行评估可能非常不完美。”
医生也可能会发现，使用远程医疗很难评估腿痛、呼吸短促或视力模糊等问题。他说:“这些只是症状，一般来说，如果没有面对面的抚摸，就无法很好地评估。”
瑟隆森说，有些事情需要亲自拜访。
她说，实验室监控是显而易见的，体检的某些部分可以远程完成，而某些部分则不能。“在通过远程医疗可以做的事情上，总会有一些困难，但我们可以在不亲自拜访的情况下，做很多事情来护理慢性疾病。”
亚历山大和瑟隆森同意，在医疗保健专业人员解决这个问题的同时，他们需要不断向患者保证，去诊所或医院是安全的。
实施了新的消毒、消毒和预防COVID-19感染程序。
亚历山大说:“这个国家没有一家医院或卫生系统没有改变他们的临床实践来应对COVID。”“在大流行的这一点上，我认为大多数医院和健康系统已经想出了如何安全地做到这一点。”
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