对意大利第一波疫情的回顾得出结论，仅用年龄来确定某人是否接受COVID-19 IC治疗是不公平的

意大利是受新冠肺炎疫情影响最严重的国家之一。在本周末的欧洲麻醉(欧洲麻醉学和重症监护协会(ESAIC)年会)上发表的一篇新综述中，一位在大流行第一线的意大利医生得出结论，仅将年龄作为一个人是否接受重症监护治疗的决定因素是不公平的。

由意大利萨莱诺大学和萨莱诺大学医院的Ornella Piazza教授所做的演讲，将讨论许多意大利医院在患者需求远远超过可用性时发现自己所处的绝望局面重症监护(ICU)床位。

她还将讨论意大利麻醉学会(SIAARTI)于2020年3月6日发表的题为“在资源有限的特殊情况下，重症监护治疗分解的临床伦理建议”的文件。在这份文件中，提出了以下原则:“为那些有更大生存机会和预期寿命的人节省可能变得极其稀缺的有限资源，以便使尽可能多的人获得最大利益”。

COVID-19的结果老年病人通常比健康的年轻人要糟糕得多。因此，SIAARTI建议:“连同每个患者的年龄、共病和功能状态临界条件必须在这些特殊情况下仔细评估。”

尽管Piazza教授赞扬SIAARTI在制定治疗COVID的建议方面行动如此迅速，但他表示，仅将年龄作为一个人是否接受可能挽救生命的ICU护理的决定因素并不是正确的选择。她解释说:“简而言之，如果两个患者之间的需求相等，那么根据该指南，年龄可以成为确定治疗优先级的决定性因素。诸如插管和换气等挽救生命的手术将只对年轻患者进行，而对老年人只保留侵入性较低或姑息性治疗。”

她补充说:“按照这一原则，老年人、(在这些标准中)较不受重视的公民，将赋予年轻人在公平原则下玩人生游戏的权利预期寿命．所以，我想问，病人的年龄是决定他们是否进入ICU的正确标准吗?”

她解释说:“在我看来，定义一个严格的界限——一个精确的年龄阈值——更多的是一种‘防御’工具，对于年轻而缺乏经验的医生来说，他们被流行病摧毁在急诊室的痛苦之中。然而，至关重要的是，这些决定是基于与治疗结果相关的临床因素，而不是基于对个人生命价值的歧视性判断，这对受影响的人和被迫做出这些决定的人来说都非常痛苦。”

在有两个病人但只有一张床的情况下，皮亚扎教授解释说，医生永远不会对没有床位的病人“放弃”。她解释说:“对于这种患者，我们会评估替代疗法。”“抛弃他们绝不是一种选择，我们应该探索任何其他可能的方式来帮助他们。”

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