脑磁刺激为退伍军人的脑震荡：需要很高，但证据有限

使用重复的经颅磁刺激（RTMS）的研究，一种非侵入性技术，帮助退伍军人和活性服务成员生活在抑郁症，创伤后应激障碍（PTSD）以及脑震荡的其他持久后果所表明的承诺。然而，迫切需要研究旨在解决军事人群中所见的独特模式的研究，结束于11月/ 12月期刊的审查头部创伤康复杂志（jhtr.）。

“RTMS代表了一种新颖的创新性，并且可能是与军事脑震荡相关的慢性神经精神和神经认知症状的治疗，”在穿制服的神经科学和再生医学中心写下大卫L. Brode，MD。“服务大学健康科学，贝塞斯达，MD。及其同事。它们强调了对更高质量证据的需要，以指导使用RTMS为服务成员和退伍军人使用震荡症状。

RTMS在退伍军人身上的震动症状：“智慧试验”需要

超过342,000名美国服务会员在过去二十年中经历了震荡。他们中的许多人与脑后症状生活 - 尤其是抑郁症，应激障碍和认知问题，通常是组合。尽管这些慢性神经精神和神经认知症状的影响很高，但缺乏有效，循证的治疗。

一种潜在有用的方法是RTMS，由反复的非侵入性磁刺激的会话组成，靶向大脑的特定区域。特定的RTMS协议被批准用于治疗具有重大抑郁症的选定患者。越来越多的证据表明，RTMS可能对应激病和认知问题有效。

但是，RTMS对震荡症状的有效性仍然尚不清楚;许多研究特别排除脑损伤或头部创伤的患者。此外，军事脑震荡和震荡症状的性质可能与平民群体不同。

为了评估目前的知识状态，Brody及其同事博士在震荡症状的RTMS上审查了研究文献。他们确定了九个临床试验，主要是小规模的试验研究。rtms效果的证据最多混合了特定类型的症状：

• 沮丧。评估RTMS对抑郁症的影响的六项研究，据报道阳性结果，但三种发现没有改善。三项研究没有评估退伍军人或服务会员。
• 创伤后应激障碍。其中三项抑郁症研究确实包括了军事脑震荡患者，而且所有研究都包括了创伤后应激障碍的数据。然而，只有一项研究报告称经颅磁刺激可改善PTSD症状。
• 认知问题。五项研究包括关于RTMS认知结果的数据;没有发现显着改善。最近为具有轻度到中度创伤性脑损伤的退伍军人设计的一项试验没有提高执行功能：认知性能的关键方面。

基于结果，“数据”是基于“数据”，以支持任何特定RTMS协议的有效性，Brody和Coauthors博士写入。他们确实注意到RTMS似乎安全，并且初步试验中的负面结果并不一定意味着RTMS无效。关键问题仍然是最好的刺激环境和会话数，以及对军事和其他临床问题的其他患者的最佳方法。

“优化RTMS的可行性和功效的重要性，以治疗与脑卒中相关的慢性神经精神和神经过度认知症状的服务成员和退伍军人不能夸大，”Brody和同事博士得出结论。“我们需要开始设计智慧的试验，这些试验支持回答研究问题，以自信地评估和推荐RTMS作为该人群的治疗选择。”

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