11月25日，2020年11月25日

什么是covid对我们的心做了什么？

加利福尼亚大学艾丽森债券

心脏病专家Nisha Parikh，M.D.，MPH，讨论了到目前为止关于Covid-19对身体心血管系统的影响，从影响心脏的节奏损害其在整个身体中泵浦血液的能力。

我们曾经认为Covid-19只是一种肺病。这个观点不是完全准确的第一个迹象是什么？

这种病毒影响心血管系统的第一个适应症是关于SARS-COV-2如何，导致Covid-19的病毒的早期报告进入使用该系统中涉及的受体来调节身体血压和水平的细胞水和盐，其被称为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮体系。这篇文章绝对引起了我的关注和我的同事的关注。该受体称为ACE2受体，其参与可能落后为什么肥胖，糖尿病和高血压倾向于获得更严重的Covid-19形式。

虽然我们并没有太平衡的那个故事，但我认为我们要学到更多。

到目前为止，我们如何了解Covid-19如何在短期内影响心脏？

在有人获得感染时，Covid-19在初始时期可以影响心脏的方式很多，特别是在前几周内。这些效果可包括有效泵送血液的新的或恶化的问题，炎症心肌和心脏周围膜的炎症。应该指出的是，其他病毒也会导致这些条件。

我们根据我们了解的Covid-19死亡确定了这一点。但是，由于这个春天，全国在医院外面发生了一穗，包括从未知原因中被发现死亡的人。它让你想知道这些休闲死亡人数是多少Covid-19相关的心血管死亡。

最后，我们也看到了Covid-19的影响，这可能不是由于病毒而不是直接而且与未获得适当的医疗的人有关心问题，通常是因为它们延迟了寻求医疗保健时间，天甚至几周后潜在的心脏病发作症状开始。这导致了一些非常严重的并发症，我们在一段时间内没有看到，因为我们现在对早期检测到的心脏病发作具有如此良好的治疗方法。这些问题包括潜在的致命问题，例如心脏肌肉中的孔和心脏瓣膜的泪水。

另一件事我的同事和我在照顾入院的患者时看到的是一个叫做Takotsubo心肌病的病症的发病率更高，这是当某人受到巨大压力时发生的心脏功能障碍。这些天，这种压力可能来自社会孤立，从都有所爱的人堕落，或者从失去的亲人中。但这种趋势是轶事;我们并不真正了解问题的范围。

你过去有Covid-19的人们看到什么症状？

我们开始看到更多患有心血管症状的患者，从胸痛到心悸到预先发生或晕厥 - 这是感到晕眩的，就像你要晕倒 - 往往伴随着脑雾气，头痛，麻木，麻木，麻木，麻木，麻木，麻木或身体各个部位的其他感觉。这些是症状星座的一部分，即这种所谓的Covid-19长途类别的人们正在经历。

许多症状似乎与神经系统相关联，在许多方面，可以与我们已知一段时间的心血管疾病共享相似之处，例如姿势直肠癌综合征。罐子，因为它已知，其特征在于站立时心率异常增加，并导致头晕，昏厥和其他令人衰弱的症状。我们想进一步看待我们看到的Covid症状是否是锅。

是所有年龄段人民的心脏问题的迹象吗？

是的，我们已经看到年轻，中年，老年人发展心脏问题。在患有Covid-19的患者中的心脏功能的两个主要研究中，含有无症状的感染 - 一个人的平均年龄为49岁;另一个是对平均19.5岁的竞技大学运动员的研究。努力回答与心脏功能和Covid-19相关的问题的人同意，我们应该将这些研究作为初步，当然不是明确的;需要做更多的工作。

您对心灵可能受到伤害的患者进行哪种初始测试？

我开始的测试是心脏的超声，被称为超声心动图，以及某种心律监测，以寻找有关节奏问题的，特别是如果患者正在经历心悸或灯光。我们在心脏超声中寻找的是心脏泵送功能是否已损坏。我们在大流行早期注意到的事情是心肌炎症的存在，甚至可能对心肌功能的问题进行了进展，因此我们对这些类型的问题留意了。我们也在寻找心脏右侧异常的证据，如果你有肺部损伤或肺部血凝块，其中曾经有过肺部的血液凝块，则常有Covid-19的人。

这些测试揭示了什么？

许多超声心动图 - 心脏超声波 - 已经正常，但有些表明心脏在剩下的身体上泵送血液，而与正常的心脏可以做。研究表明，被称为全局纵向应变的程度降低，这可能是一种难以置信的问题的预警标志，具有内心的泵送能力。

另一个关于我们在许多从感染中恢复的患者中注意到的事情是心肌中的炎症或疤痕。例如，最近的一项研究表明，最近从Covid-19恢复的患者 - 即使它是一种没有症状的感染 - 显着更有可能具有比没有Covid-19的人的肌肉损伤的证据。

Covid-19如何导致心脏的长期影响？

Covid-19可能直接或间接地影响心肌细胞和其他心脏组织，即使在没有Covid-19的迹象或症状的患者中也是如此。这意味着长期的意思是不清楚的。这些效果可能会继续微妙 - 也许他们永远不会导致症状或问题 - 或者它们可能导致心肌功能的方式变化。

UCSF合作伙伴之一的Gladstone Institutes最近的一项研究表明，感染Covid-19的心脏细胞导致肌肉的构建块，每种方式显示，而不是在健康肌肉中排列在有组织的线上。这些发现可以解释我们在中看到的一些问题心一个人从Covid-19恢复后久。但重要的是要注意，自该研究在细胞培养中，人们必须将这些结果转化为人类模型。