卫生专家对Covid-19的某些药物进行冲突

世界各地的卫生官员在使用某些药物的Covid-19使用时遭到冲突，导致患者的不同治疗选择，具体取决于他们的生活席。

周五，世界卫生组织指南小组向住院患者使用抗病毒雷达尔·雷达尔建议，说没有证据它可以提高生存或避免呼吸机的需求。

但在美国和许多其他国家，药物自从一项主要的、政府主导的研究发现了其他好处——它缩短了恢复时间住院病人平均为5天，从15天到10天不等。

在美国，联邦准则小组和一些领先的医学团体没有批准另外两项疗法，授权用于紧急使用-ELI Lilly的实验抗体药物和临时血浆的食品和药物管理局，Covid-19幸存者的血液。这些团体表示没有足够的证据来推荐或反对他们。

医生也不确定何时、何时不使用已知的唯一能提高病情最严重的COVID-19患者生存率的药物:地塞米松或类似类固醇。

周四有消息称抗炎药托珠单抗(tocilizumab)可能有所帮助，这让情况变得更加模糊。与世卫组织对瑞德西韦的关键研究一样，托珠单抗的初步结果尚未发表或由独立科学家进行全面审查，这使医生不清楚该怎么办。

匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的德里克·安格斯(Derek Angus)博士参与了一项对许多此类治疗方法进行测试的研究，他说，“这确实是一个难题。”“我们需要了解细节。”

麻省总医院传染病科主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)医生对此表示同意。

“通过新闻稿真的很难练习医学，”她周四与医学期刊编辑播客在播客。直到国家卫生机构的指导方针赞同治疗，“我真的不情愿......称之为护理标准。”

安格斯说，所有的药物研究都存在合理的问题。

他说:“专业指导意见出现分歧并不罕见，只是COVID-19在显微镜下观察。”

吉利德科学公司(Gilead Sciences Inc.)将瑞德西韦(remdesivir)命名为Veklury，围绕它的分歧是最严重的。世卫组织的指导方针强调，该药不能拯救生命，这是基于世卫组织发起的一项研究，该研究规模更大，但远不如美国领导的发现该药有其他好处的研究严格。

该药物通过IV左右进行了大约五天，其高成本和缺乏“有意义的影响”对死亡率使其成为一个糟糕的选择，世卫组织小组得出结论。

吉利德对有私人保险的患者收取一个典型疗程的费用为3,120美元，对美国和其他发达国家的政府医疗项目覆盖的患者收取2,340美元。在贫穷或中等收入国家在美国，仿制药制造商则在销售更便宜的仿制药。

本周，临床和经济研究所，一个分析药物价格的非营利组织，雷德塞维尔表示住院治疗患者的价格约为2,470美元，因为较少的护理日子节省成本。然而，对于住院疾病的患者，该集团总结道，仅为70美元。

价格也可能导致需求下降。10月,美国卫生官员他说，医院只购买了前几个月提供的瑞德西韦剂量的约三分之一，当时这种药物供不应求。7月至9月间，向州和地方卫生部门提供了50万个治疗课程，但只购买了约16.1万个。

另一方面，FDA周四紧急批准了另一种抗炎药物baricitinib与瑞德西韦一起使用。在一项研究中，对住院的重症患者来说，增加baricitinib可以额外缩短平均康复时间一天。

礼来公司现在出售baricitinib作为Olumiant治疗药物类风湿性关节炎这是一种不太常见的关节炎，它发生在免疫系统错误或反应过度攻击关节时，导致炎症。一个过度活跃的免疫系统也会导致严重的问题冠状病毒耐心。

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