肥厚性心肌病指南鼓励共同决策
美国心脏协会和美国心脏病学会今天发布了关于肥厚性心肌病(HCM)患者管理的最新指南。该指南鼓励临床医生和患者在确定治疗方案时共享决策，并根据最新证据更新心脏性猝死(SCD)风险评估和HCM中心转诊的建议。
HCM是一种引起心肌变得不正常的厚，这会使心脏更难向身体输送足够的血液。据估计，每500人中就有1人患有HCM，但很大一部分患者未得到诊断。许多HCM患者没有症状，但那些有症状的患者会出现昏厥、胸痛、呼吸短促或心悸。
该指南更新了2011年发布的上一个版本，为HCM患者的评估和管理提供了建议，适用于心血管临床医生和非心血管临床医生。
建议反映了心电图、影像学和基因检测等诊断方法的最新证据;患者管理，包括药物治疗、中隔缩短治疗和SCD风险评估/预防;以及其他因素，如参加活动/体育运动，职业和怀孕。
HCM患者可能会有其他的医疗状况，如心力衰竭、心房纤颤和室性心律失常，这意味着治疗决策并不总是明确的。更新后的指南明确了不同的治疗方法，可能包括药物，如β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂，外科手术和/或设备，如植入式心律转复除颤器(ICD)。与之前2011年的指南不同，新版指南强调HCM管理中的共享决策，根据患者的目标和关注制定个性化治疗方案。
“共同决策，病人和他们的护理团队之间的对话，包括充分披露所有的检测和治疗方案，讨论这些方案的风险和好处，重要的是，让病人参与表达自己的目标，这在诸如糖尿病等疾病的管理中特别相关肥厚性心肌病医学博士、FACC、FAHA、梅奥诊所医学院医学教授、心血管医学系顾问、指南撰写委员会主席Steve R. Ommen说。“更新后的指南强调将患者纳入决策过程，而不是简单地提供教条的做与不做的清单。”
虽然指南作者认识到，HCM患者可以由心血管护理团队进行评估和治疗，但建议严重HCM患者或面临复杂决策的患者转到多学科HCM中心接受最佳护理。
关于参与健康身体活动的指导也已更新，以更明确地说明娱乐性锻炼是HCM患者的一种选择。根据更新的指南，在HCM患者和他们的医生就潜在风险进行全面讨论后，现在也可以考虑在选定的患者中参加竞技运动。
“越来越多的数据证实，锻炼对一般健康的有益影响可以扩展到HCM患者，”Ommen说。“在最近的研究中，健康的娱乐运动(中等强度)与室性心律失常事件的风险增加无关。”
进一步的个性化护理方法，更新的HCM指南还包括评估SCD个体风险标记的更新建议，这可以帮助识别可能需要ICD的患者和咨询病人关于HCM的潜在遗传传播和家庭成员的筛查选择。
2020年AHA/ACC肥厚性心肌病患者诊断和治疗指南将在美国心脏病学会杂志而且循环．
该指南是与美国心力衰竭学会、美国超声心动图学会、心律学会、心血管磁共振学会、美国胸外科学会、心血管血管造影和干预学会合作编写的，并得到了儿科和先天性电生理学会的认可。
