心脏病发作后的长期生存可能取决于你住在哪里
在50岁生日之前心脏病发作已经够糟糕的了。但新的研究表明，如果你也生活在贫困社区，你在心脏病发作后10年内死亡的几率会更高。
该研究的首席研究员亚当·伯曼(Adam Berman)博士说:“这告诉我们，我们不仅需要关注病人的医疗问题，还需要关注整个人，关注他们的居住地，以及他们拥有的能让他们茁壮成长的资源。”伯曼博士是波士顿布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的心脏病学研究员，该医院是哈佛医学院(Harvard medical School)的教学附属机构。
伯曼和他的团队对2097人进行了分组心在50岁之前，根据他们的居住地分为三组。他们使用面积剥夺指数对家庭地址进行排名，这是一种衡量社会经济地位的指标，包括收入、教育、就业和住房质量。研究发现，一个人的社区越是弱势，他在11年内死于首次心脏病发作的几率就越高。
这项研究最近在美国心脏协会的虚拟科学会议上发表。在同行评议的期刊上发表之前，这被认为是初步的。
伯曼说，先前的研究表明，生活在弱势社区的人更难以负担药物，暴露在更多的污染中，获得健康食品和其他可以改善他们健康的资源的机会更少。这些健康的社会决定因素已被证明会增加心脏病和中风的风险。
他说:“很可能是各种各样的社区和个人社会经济因素促成了一种潜在的机制，这种机制推动了人们居住的地方与他们死亡几率之间的联系。”“我们在照顾病人时必须关注所有这些方面，特别是在他们得了心脏病之后心脏病尤其是年轻人。”
总的来说，美国心脏病发作的人数一直在下降，但对于年轻人来说，心脏病发作在过去十年中似乎一直在增加。先前的研究表明，对于30多岁和40多岁的黑人成年人来说，心脏病发作比年轻的白人成年人更常见，也更致命。
这项新研究发现，生活在最贫困社区的人更有可能是黑人或西班牙裔，他们有公共医疗保险或没有医疗保险，患心脏相关风险因素的几率更高。
但这项研究只包括了相对较少的女性——近80%的参与者是男性。美国国家心肺和血液研究所肥胖和心血管风险社会决定因素实验室主任蒂芙尼·鲍威尔-威利博士说，考虑到黑人女性心脏病的高发病率，这是一个问题。将近一半的成年黑人女性患有某种类型的心脏病。他们更有可能死于心脏病，而且比白人同龄人更年轻。
没有参与这项研究的Powell-Wiley说:“我们需要知道不同性别之间的情况。”“我认为这特别重要，因为我们知道非裔美国女性患心血管疾病过早死亡的风险更高，所以我们希望看到她们被包括在研究这种关系的数据中。”
她说，总的来说，健康挑战不仅仅与有限的资源有关。
“有一些数据显示，死亡率与生活在这些环境中的生理压力有关。我认为这才是科学真正需要的方向。我们需要真正深入研究社会和环境压力是如何渗入皮肤并导致心血管事件的机制。”
例如，鲍威尔-威利说:“如果你住在这些社区，你更有可能经历种族主义和歧视，而这些是影响你的多层事情。”
伯曼和鲍威尔-威利一致认为，解决如何减轻这些压力是困难的部分。
伯曼说:“现在我们必须找到方法来解决这个问题。”“我们必须进行测试，看看如果我们改进了会发生什么健康的食物整个社区的医疗服务，或者我们能否消除一部分人的医疗费用。这才是真正困难的部分。我们如何在医疗系统层面上以一种有意义和可行的方式来解决它?”
鲍威尔-威利说，解决方案应该在几个层面上进行。“当然，我们需要公共政策努力解决资源获取方面的不平等和不平等。但另一个问题是，我们如何建立真正针对或帮助人们更能适应不利条件的干预措施?这些问题需要跨学科的团队来解决。”
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