许多狼疮患者对肺孢子虫肺炎药物的不良反应风险较高
新的研究表明，接受甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(一种预防肺囊虫肺炎的预防疗法)治疗的系统性红斑狼疮成人，对该药的不良反应风险很高，特别是如果他们的抗史密斯(抗sm)抗体也呈阳性的话。该研究的细节在美国风湿病学会年会ACR会聚会上发表。
系统性红斑狼疮，简称SLE或狼疮，是一种慢性(长期)疾病。疾病这会引起影响多个器官的全身性炎症。除了影响皮肤和关节，它还会影响身体的其他器官，如肾脏、胸膜组织在肺里，心脏和大脑里。许多狼疮患者会感到疲劳、体重减轻和发烧。
肺孢子菌肺炎是一种感染，对免疫系统被药物抑制的人来说可能会危及生命自身免疫性疾病，包括结缔组织疾病。这些患者可能会使用类固醇或其他免疫抑制剂等药物进行治疗。一种帮助预防的方法肺孢子菌肺炎感染是预防性治疗用的药物这是一种用于治疗多种细菌感染的抗生素。它是有效的，但也可能导致药物不良反应过去的研究表明，SLE患者对这种药物产生严重反应的风险特别高。
该研究的合著者Shinji Izuka医学博士说:“中度到重度SLE患者通常需要高剂量的皮质类固醇和各种类型的免疫抑制剂，这造成了发展成肺孢子虫肺炎的风险。”Shinji Izuka是东京国家全球卫生和医学中心的风湿病学家和研究员。他说:“HIV患者也有很高的肺孢子虫肺炎风险，与之不同的是，结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮)患者在发生这种感染时有死亡的风险，因此预防很重要。此外，由于COVID-19大流行，对使用免疫抑制剂的患者来说，预防肺孢子虫肺炎非常重要，因为其症状和图像发现与COVID-19相似。幸运的是，TMP-SMX可以有效地预防肺孢子虫肺炎。”
因为过去的研究表明，狼疮患者有更高的风险不良反应Izuka博士的团队开展了这项研究，以确认其风险，并发现任何特定的风险因素。在红斑狼疮和其他结缔组织疾病患者中
研究人员检查了他们医院的住院患者数据库，以获取在2009年1月至2020年4月期间使用TMP-SMX作为肺孢子虫肺炎预防药物的结缔组织疾病患者的记录。基线数据在TMP-SMX启动时获得。他们排除了艾滋病毒感染者和一个月内没有出现药物不良反应的人。他们比较了狼疮患者和其他结缔组织疾病患者的不良反应发生率，并分析了狼疮患者中任何特定危险因素的数据。
参与研究的427名患者中，有164名患有狼疮，其余患有其他结缔组织疾病，如多发性肌炎或皮肌炎、Sjögren氏综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病和不同形式的血管炎。40例(9.4%)患者出现了对TMP-SMX的药物不良反应，其中10例出现血小板减少，9例出现皮疹，7例出现肝功能检查异常，7例出现发热，12例出现其他反应。
狼疮患者更容易出现药物不良反应:13.4%，对照组患者为6.9%。发生药物不良反应的优势比为2.12。当研究人员进行单因素分析以寻找危险因素时，他们发现具有抗sm、抗rnp和抗ro /SS-A抗体的狼疮患者与较高的药物不良反应风险显著相关。然后，他们进行了多变量分析，发现只有抗sm抗体与狼疮患者的高风险显著相关。
研究人员总结说，由于这些增加的风险，接受预防性TMP-SMX治疗的SLE患者应该仔细监测药物的任何不良反应，特别是那些具有抗sm抗体的患者。
伊冢博士说:“在这种情况下，最好选择其他选择。”“然而，重要的是，在我们的研究中，没有患者因为TMP-SMX的不良药物反应而出现严重的情况，如史蒂文斯-约翰逊综合征。我们应该毫不犹豫地为那些有需要的人启动TMP-SMX。药物不良反应与抗sm抗体之间的关系机制尚不清楚。需要进一步的研究来确定它们和其他未揭示的因素。此外，我们应该明确预防系统性红斑狼疮肺孢子虫肺炎的最佳方法病人与抗sm抗体和其他自身抗体的安全性和有效性。”
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