医疗补助扩大与三种主要癌症的死亡率降低有关

丹娜-法伯癌症研究所、布里格姆妇女医院和哈佛大学的研究人员进行的一项新研究表明，在作为《平价医疗法案》(ACA)的一部分扩大了医疗补助的州，三种主要癌症的死亡率明显低于没有扩大医疗补助的州。

这项研究的数据发表在今天JAMA网络开放的研究表明，在医疗补助扩张的州，癌症的早期诊断是死亡率下降的原因。癌症的早期发现往往是成功治疗这种疾病的关键。

2010年通过的平价医疗法案让各州可以选择扩大医疗补助的资格，这是政府资助的健康保险计划低收入家庭个人——到收入等于或低于联邦贫困线138%的非老年成年人。之前的研究包括癌症患者是否表明医疗补助扩张与更少的人有关没有保险的病人增加筛查和疾病诊断阶段。(目前，39个州已经扩大了医疗补助计划。)

“几乎没有关于医疗补助扩张对健康的影响的研究癌症死亡率(从最初的癌症诊断到死亡的时间)，”这项新研究的主要作者米兰达·林(Miranda Lam)说，她是达纳-法伯布里格姆妇女医院和哈佛大学公共卫生学院的医学博士和工商管理硕士。“人们认为，扩大可能通过促进早期发现、早期诊断和改善治疗途径来提高死亡率。另一方面，它可能会导致新覆盖的患者大量涌入，从而使医院的资源紧张，从而加剧死亡率。”

在这项研究中，研究人员使用国家癌症数据库跟踪了2012年至2015年期间全国523,802名新诊断患有乳腺癌、肺癌或结直肠癌的患者。他们比较死亡率对于那些扩大了医疗补助计划的州和那些没有扩大医疗补助计划的州的患者。(2014年1月1日，24个州和哥伦比亚特区扩大了他们的计划。)

“我们发现医疗补助计划的扩张与明显降低与没有这种扩张的州相比，死亡率下降了，”林说。扩张组的死亡危险从扩张前到扩张后下降了2%。相比之下，未扩张组的死亡率没有变化。

根据研究人员的计算，如果在所有扩大医疗补助的州都能实现2%的下降，那么在这些州约6.9万名癌症患者中，每年将挽救1384人的生命。

两组患者之间最大的差异是那些癌症未达到转移阶段且被认为是可以治愈的患者。当研究人员调整癌症诊断的阶段时，无论是在扩张和非扩张状态之间，还是在扩张前和扩张后之间，死亡率都不再有改善。这表明，与医疗补助扩大相关的死亡率下降是诊断的副产品癌症在较早的阶段

Lam评论说:“增加医疗补助覆盖率可能会消除进入医疗保健系统进行筛查和及时症状评估的障碍，这可以为患者带来更好的结果。”

研究人员还发现，在医疗补助扩大的州，死亡率的下降出现在所有人群中。“我们很放心地发现，在医疗补助扩大后，生活在家庭收入中位数最低的四分之一地区的患者死亡率出现了适度下降，”Lam观察到。“我们还发现死亡率黑人和白人的情况都有所改善。”