3个月后，甲氨蝶呤可改善膝关节骨性关节炎患者的功能

ACR收敛性的一项新研究表明，在口腔甲氨蝶呤治疗三个月后，具有初级膝关节骨关节炎（OA）的成年人的物理功能和炎症有显着改善，这是一个标志廉价的，仿古可能是膝关节OA的重要干预（抽象＃1648）。

OA是一种常见的关节疾病，最常影响年龄至老年人。它通常被称为关节的“磨损”，但现在已知OA是整个关节的疾病，包括软骨，关节衬里，韧带和骨骼。

膝盖OA的许多人显示关节炎症的临床迹象，包括肿胀，温暖和疼痛。虽然炎症可能在疼痛和丧失功能丧失和逐渐损坏与OA的关节中发挥重要作用，但没有目前的，可接受的药物疗法来解决这些问题病人。本研究由SSKM医院在印度加尔各答的研究人员进行，与氨基葡萄酒中的关节炎疼痛缓解的常见补充剂进行了口服甲氨蝶呤对安慰剂治疗的甲氨蝶呤进行了比较。

“关节痛苦和肿胀的几乎所有患者的温暖和肿胀，功能急剧增加，”学习的合作者，Biswadip Ghosh，MD，副教授，风湿病系副教授毕业生医学教育与研究在加尔各答，印度。“这些剧集是炎症，每一次发作都会损害膝盖的结构一点。过一段时间后，膨胀部分由于燃烧出材料燃烧。这将膝盖处于绝望状态，其中物理疗法有助于士易的最低限度膝盖替代。如果我们可以减少炎症并拯救关节，它会有所帮助，“Ghosh博士说。

男性和女性患者原发性膝关节骨性关节炎患者，双膝关节肿胀和疼痛至少6个月，x光片上也有骨性关节炎的证据，被纳入研究。研究人员排除了任何患有高级OA或继发性OA的患者;接受过关节镜检查(诊断和治疗关节问题的程序)的人;近三个月关节内注射类固醇;或有糖尿病、肾脏或肝脏疾病或痛风失控的病人。

患有局部炎症迹象的患者，如整个膝盖的疼痛和肿胀的温暖，检查了红细胞沉积率血液c反应蛋白水平任何两种症状都增加的病人炎症标记物在一个考试或两次考试中，分开的两个考试被置于研究中的炎症组中。将其他患者置于非炎症组中。

从所有患者中收集的血液样本和健康对照的血面型的骨关节炎的选定生物标志物测试。临床检查，血液试验，肌肉骨骼超声和X射线的患者筛查初级膝关节OA的炎症组癌症，以及膝关节的MRI扫描。然后随机分配炎症组患者服用15-20mg /周的口腔甲氨蝶呤或1,500毫克/天葡萄糖胺作为安慰剂，然后每月检查一次三个月。如果需要，允许患者服用疼痛的乙酰氨基酚或曲马多，并且在研究开始时也给予NSAID 7-10天，以改善合规性。

2016年7月至2019年6月共纳入344例原发性膝OA患者进行检查。研究人员发现，249名患者出现局部炎症，或双膝疼痛和发热，其中172名患者的红细胞沉降率和/或c反应蛋白升高，这两种指标在一次检查中均出现，或在两次检查中出现。研究结果显示，有炎症证据的原发性膝关节骨性关节炎患者服用口服甲氨蝶呤三个月后，其WOMAC评分(一种广泛用于测量身体功能、红细胞沉降率和c反应蛋白的指标)有显著改善。服用葡萄糖胺的患者在这些功能和炎症指标方面没有显著改善。这一新的数据表明，甲氨蝶呤对经历疼痛和炎症的膝关节骨性关节炎患者是一种有效的干预措施。

“对原发性膝关节骨性关节炎患者提供的治疗通常是物理支持和膝关节置换，这基本上是为了管理疾病的影响。我们的研究不仅为患者提供了这种廉价的分子——甲氨蝶呤，而且还为其他针对该疾病的一个原因——炎症的治疗提供了希望，”Ghosh博士说。“我们应该考虑使用甲氨蝶呤如果我们发现的迹象，局部和全身炎症在患有初级的患者中膝盖当常规疗法没有帮助时。此外，更多的研究应在未来朝向该疾病的炎症途径。“

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