对糖尿病患者来说，扩大医疗补助有帮助，但不能包办一切:研究

通过《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大的医疗补助计划为美国数百万低收入人群提供了保险，改善了许多不同疾病患者的预后。但是根据波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的一项新研究，仅仅是扩大规模还不足以改善糖尿病患者的预后。

发表于美国预防医学杂志该研究发现，糖尿病患者的保险覆盖范围、就医能力和足部检查都有所增加糖尿病在扩大了医疗补助的州然而，该研究没有发现糖尿病的后续检查、护理或治疗有显著变化，这表明需要进行其他结构变化。

“在拥有健康保险和成功获得糖尿病治疗之间可能有很多步骤——包括提供者需要认识到筛查的重要性，患者需要实施严格的生活方式改变，”该研究的主要作者Lily Yan博士说，她在进行这项研究时是BUSPH的人口健康科学硕士，现在是威尔康奈尔医学院的全球健康研究员。

“虽然有健康保险通过像医疗补助扩张这样的项目可能是必要的更好的健康，单靠它可能是不够的。”

研究人员使用了2008年至2018年行为风险因素监测系统的数据，对截至2018年扩大医疗补助的24个州和没有扩大医疗补助的16个州进行了比较。这项研究包括了这些州中所有未怀孕、有医疗补助资格、自我报告患有糖尿病的居民。

这项研究使用成功的糖尿病管理的“连续护理”模型来检验糖尿病的结果:在理想情况下，筛查将导致诊断，然后连接到疾病的护理，然后治疗，最终控制疾病。

研究人员发现，在一个州扩大医疗补助计划后的头几年，连续体的起点有所改善:糖尿病患者的健康保险覆盖率提高了7.2个百分点，因此，他们请医生的能力提高了5.5个百分点。这反过来又导致糖尿病足检查增加了5.3个百分点医疗服务提供者．扩张几年后，研究人员还发现，自我管理的足部检查增加了7.2个百分点。

研究人员还发现，西班牙裔患者与护理的联系有所增加。然而，研究人员发现，在护理、生活方式的改变和病情的自我监测或治疗方面，总体上没有显著的统计学改善。

“医疗补助计划本身的覆盖范围不足以控制糖尿病。我们的政策制定者应该考虑保险责任范围以及其他:支持行为干预，支持医疗工作者，解决健康的潜在社会经济决定因素，”该研究的资深作者基尔斯滕·斯特罗姆伯恩博士说，他是波士顿公共卫生学院卫生法、政策和管理助理教授。

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