类固醇注射不加速膝关节置换的必要性

新的研究显示,皮质类固醇注射治疗膝OA不加速全膝关节置换患者发展为与透明质酸注射相比。本研究报告在ACR收敛的细节,美国风湿病学院(抽象# 1652)的年度会议。

骨关节炎(OA)是一种常见的关节疾病,通常会影响中年老年人。这是通常被称为“磨损”的关节,但现在知道OA是整个关节的疾病,包括软骨、关节衬里,韧带和骨骼。OA的软骨,关节骨变化,恶化的肌腱和韧带,关节衬里和不同程度的炎症,或滑膜。

研究人员想知道皮质类固醇注射为膝盖OA加快病情恶化的疾病,导致需要全膝关节置换手术。最近的研究表明,类固醇注射有threefold-higher膝OA患者进展的风险。然而,许多病人在这个和其他对皮质类固醇治疗的研究更高级的膝盖关节炎,这是一个危险因素疾病进展本身。澄清的潜在风险对膝OA进展类固醇注射,这项新研究类固醇注射透明质酸注射相比,这不是与软骨损失有关。

“我们的治疗方案对膝OA是有限的。减肥可以减少疼痛从膝OA和延缓疾病的发展,但这对大多数病人实现是非常困难的,”研究报告的合著者说,贾斯汀j . Bucci医学博士,波士顿大学医学院的医学助理教授。“疼痛药物无法安全使用的许多OA患者因为心脏或肾脏疾病共存。类固醇注射是安全、有效的干预从膝OA缓解疼痛。最近的研究提出了这样的可能性:类固醇注射OA与进展相关。临床医生和患者需要知道如果类固醇注射是让膝关节OA更糟,这样他们就可以做出明智的决定对他们的治疗。”

研究人员使用两个大的群组研究膝OA患者接受皮质类固醇或透明质酸注射。他们回顾了利率的影像学进展,或关节损伤出现在x射线,和全膝关节置换手术。第一组患者医疗访问每12个月,与第二队列访问每30个月。他们的考试包括膝关节x射线和质疑他们的类固醇或透明质酸注射在过去的六个月。膝OA进展测量使用两个标准分数凯伦和劳伦斯的成绩(吉隆坡)和内侧关节空间缩小,这两者都是射线的措施

当他们分析了x射线级数,研究人员排除了任何一个基线KL 4分和谁收到了皮质类固醇或透明质酸注射在过去。他们比较x射线从每个病人的医疗访问之前注射对那些在他们最后的注入。他们KL和关节空间缩小分数分配给每个x射线在医学访问全膝关节置换手术是规定。

研究人员分析了792的膝盖,包括647年接受皮质类固醇注射和145年与透明质酸注射。他们发现的速度全膝关节置换手术患者中一个单一的考试,他们报道透明质酸注射相比有一个考试,他们报道皮质类固醇注射。他们没有发现那些病人报告注射在多个不同考试。进一步分析显示类似的射线级数为注射治疗在单个或多个医学考试。

皮质类固醇注射是不相关的两个关键的风险较高的膝骨关节炎恶化迹象,影像学进展或发展全膝关节置换,与透明质酸注射相比,这项研究的结果显示。

“我们没有发现任何关联类固醇注射和恶化的膝关节OA在我们的研究中。本研究患者和临床医生应该看到和感觉放心,这些注射并不导致OA的进展或更早全膝关节置换”Bucci博士说。他的集团未来的研究将集中在磁共振成像(MRI)接受类固醇注射治疗膝OA。“磁共振成像提供了一个更详细的看看膝盖内结构相比,得到了x射线和这些图片作为我们研究的群体。这些信息将添加到我们当前的研究结果,并给患者和临床医生更好地了解发生了什么膝盖治疗类固醇注射。"