外科医生的预期腰椎手术后更准确的预测结果
外科医生术前预期比病人更准确预测patient-reported预期结果腰椎手术两年后,根据一项纵向研究,调查人员在特种外科医院(HSS)。比他们的外科医生大多数患者有更高的期望,与许多预测完成改进后寻求除此之外提供的外科医生的额外信息。
背部疼痛是复杂的,需要准确的诊断和仔细考虑治疗方案。机械故障,如肌肉拉伤从繁重或扭曲,突然在一次车祸中震动,椎间盘突出强调脊柱骨骼或关节退行性变由于骨关节炎,是典型的原因腰痛。大多数病人不需要手术和治疗药物来缓解疼痛,减少炎症。手术的选择被认为是背痛,不应对其他疗法。
“已经有了巨大的进步脊柱手术在过去的20年里,包括微创和机械方法,新的植入物和骨移植方法,”医学博士费德里科•p•吉拉迪说一个参加整形外科医生在高速钢。“然而,尽管临床评估和改善术后上成像,有些病人报告他们不做好相比具有类似条件接受同样的手术。已经很沮丧了外科医生,因为我们的目标是优化病人的结果。"
“病人决定追求腰椎手术来缓解症状,改善他们的生活质量和避免进一步残疾,“卡罗尔·a·曼说,医学博士FACP、普通内科医生和临床流行病学家高速钢。“不切实际的高或低预期问题,诱发患者不良的结果如果他们泄气复苏,放弃康复或忽略生活方式的修改建议,降低疾病进展。”
理解和期望的差距patient-reported结果,吉拉迪博士,曼库索博士和他的同事们开发了高速钢腰椎手术预期调查在2013年输入从数以百计的病人手术结果最重要的因素。综合、验证工具评估病人的期望缓解症状,恢复活动,重要的是,心理健康,而先前的surgeon-oriented调查没有捕获。高速钢腰椎手术预期调查是为数不多的几个以病人为中心的工具由曼博士和高速钢全球研究人员使用,被认为是黄金标准测量病人的期望与整形手术。
他们最近研究11月4日在线发表之前,印刷,2020年的《华尔街日报》脊柱,吉拉迪博士,曼库索博士和他的同事让402名病人和他们的医生术前评估他们的预期使用高速钢patient-reported手术结果腰椎手术预期调查。研究人员调查了病人,手术两年后,评估他们的期望的满足程度。
患者参与研究55岁,平均。大多数脊椎退行性条件,经历过症状一年或更长时间。约四分之一经历了先前的脊柱外科,三分之一服用阿片类药物来减轻腿部和背部疼痛。切除的外科手术的范围跨越了一个椎间盘突出更复杂的操作,比如一个五级前后减压、仪表和融合。
高速钢腰椎手术预期调查反应生成一个分数在0到100,一个更高的分数显示更高的期望。研究病人的术前平均得分是73(从20到100),远高于外科医生的平均分数57(从16到100)。
接下来,研究人员决定是否那些将要动手术医生或病人的期望能够更为准确地预测术后病人的报告实现这些期望。预期完成的比例是.79病人,表明他们满意的整体。曼库索博士的先前的研究发现。6或更高的比率与满意的手术效果。然而,外科医生的比率是1.01,这意味着他们的预测patient-reported结果非常准确和更精确的比病人的那些将要动手术的估计。在73%的情况下,外科医生预测病人的报告结果,超过了外科医生或病人的期望。
“高速钢脊柱外科医生非常准确地预测patient-reported手术两年后,结果表明他们擅长将复杂的临床、手术和心理因素对病人最重要,“曼博士说。“这是一个提供高质量和高价值的保健指标。”
总的来说,外科医生和病人同意在同一领域的进步。然而,预期改善的程度不同。外科医生将手术会导致,温和,或大量的改进,基于临床经验治疗数以百计的患者。然而,84%的患者有更高的期望比外科医生,常常期待完成改进。研究人员采访了病人对他们的期望的来源,发现他们放大外科医生的指导和信息来自家庭,朋友,同事和互联网。
“我们的研究突显出,在病人教育仍有改进的空间,病人应该依靠他们的外科医生的专业知识时形成的预期腰椎手术博士,”吉拉迪说。“在高速钢,我们认识到,对手术结果受到很多因素的影响,发展以证据为基础的,个性化的治疗方案。病人需要从社会意识到趣谈联系人或互联网往往无关他们的情况。”
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