主动监测对患有低风险前列腺癌的非裔美国人是安全的

此前的研究表明，非裔美国男性死于前列腺癌的可能性是非西班牙裔白人男性的2.4倍。再加上人们担心非洲裔美国人可能会患上更具侵袭性的癌症，因此很少有黑人男性被主动监测作为一种治疗策略。

前列腺癌癌症通常增长缓慢。低风险疾病可能不需要立即治疗，如果有的话。相反，医生可能会建议积极监测——密切监测疾病的进展前列腺特异性抗原(PSA)血液检查，直肠指前列腺检查和活组织检查——以避免过度治疗和手术、化疗和其他治疗引起的相关副作用。

“我们的研究提供了证据，即积极监督对于非洲裔美国人来说是安全的，”加州圣地亚哥大学医学院辐射医学和应用科学系助理教授布伦特罗·罗斯教授说。“这意味着更多的非洲裔美国人可以避免确定的治疗和尿失禁，勃起功能障碍和肠问题的相关副作用。”

在一项研究中，发表于2020年11月3日网络版《美国医学会杂志》与非西班牙裔白人男性相比，接受积极监测的非裔美国男性患前列腺癌的疾病进展、转移和死亡的风险明显更高。

他们发现59.9%的非裔美国男性经历了疾病进展，而白人男性的这一比例为48.3%。此外，54.8%的非洲裔美国人需要治疗，而白人男性需要治疗的比例为41.4%。研究作者说，这两种增长在统计学上都是显著的。

然而，非裔美国男性和白人男性的转移率(1.5% vs 1.4%)和前列腺癌特异性死亡率(1.1% vs 1.0%)相当。

后皮肤癌在美国，前列腺癌是男性最常见的癌症。九分之一的男性会在一生中被诊断出前列腺癌。前列腺癌更容易在老年男性和非裔美国男性中发生。虽然诊断的平均年龄是66岁，但被诊断为这种疾病的年轻男性的数量正在增加。

积极监测是许多低风险前列腺癌患者的首选治疗方案，以避免或延迟最终治疗的副作用。非裔美国人不应该被排除在主动监控协议之外。

相反，作者写道，患者选择和密切随访方面的改变和改进需要发生，以保持所有患者的良好结果。

“医生和患者应该讨论对患有低风险前列腺癌的非裔美国人的积极监测，”Rose说，他是加州大学圣地亚哥健康中心摩尔斯癌症中心的放射肿瘤学家，也是这篇论文的资深作者。“非裔美国男性和白人男性的总体结果相似。然而，由于病情恶化的风险增加，非裔美国人需要仔细跟踪和及时治疗，如果他们的癌症进展。”

这项回顾性研究观察了2280名非裔美国男性和6446名非西班牙裔白人男性的低风险和结果前列腺癌接受积极监测退伍军人事务部的医疗保险该数据库包括2000年至2020年期间在美国1255家医疗机构接受治疗的900万退伍军人的医疗记录。

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