新技术“眩晕”肩膀和臀部的关节炎疼痛

根据北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项研究，一种新的门诊手术可以为患有中度至重度髋关节和肩部关节炎的患者提供持久的疼痛缓解。研究人员表示，这种手术有助于减少对成瘾性鸦片的依赖。

中度至剧烈的疼痛相关骨关节炎的治疗选择有限。随着关节炎的进展和恶化，向受影响的关节注射麻醉剂和皮质类固醇等常用方法的效果越来越差。

“通常，随着时间的推移病人对这些注射的反应越来越弱，”佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医学院放射科的Felix M. Gonzalez医学博士说。第一次麻醉皮质类固醇注射可以提供六个月的缓解疼痛第二轮可能持续三个月，第三轮可能只持续一个月。渐渐地，疼痛缓解的程度变得不重要了。”

如果疼痛得不到缓解，患者可能需要进行关节置换手术。很多病人因为健康原因不适合做手术，也有很多人选择不做这样的大手术。对于这些患者来说，唯一可行的选择可能是阿片类止痛药，但有成瘾的风险。

冈萨雷斯博士和他的同事一直在研究一种新型介入放射治疗的应用，这种治疗被称为冷却治疗射频消融术(c-RFA)在晚期退行性关节炎的情况下实现疼痛缓解。这个过程包括在肩膀周围的主要感觉神经的位置放置针髋关节．然后用一种被称为射频的低强度电流对神经进行治疗，使其“晕眩”，减缓疼痛向大脑的传递。

在这项新研究中，23名骨关节炎患者接受了治疗，包括12名肩痛患者和11名髋痛患者，这些患者对抗炎疼痛控制和关节内注射利多卡因类固醇药物无反应。在患者接受诊断性麻醉神经阻滞后2 - 3周进行治疗。然后，患者在消融手术前后三个月完成了测量他们的功能、活动范围和疼痛程度的调查。

无手术相关并发症，髋关节和肩部疼痛组均有统计报告明显降低在疼痛程度与动态功能治疗后相应增加。

“在我们的研究中，结果令人印象深刻，很有希望，”冈萨雷斯博士说。“肩膀疼痛的患者疼痛减轻了85%，功能增加了约74%。在髋关节疼痛的患者中，疼痛减轻了70%，功能增加了大约66%。”

该手术为面临手术前景的患者提供了一种新的选择。此外，它可以降低阿片类药物成瘾的风险。

冈萨雷斯博士说:“对于那些无法进行身体活动并可能产生麻醉成瘾的患者来说，这种手术是最后的手段。”“直到最近，对于那些不符合手术条件或不愿意接受手术的关节炎患者，还没有其他替代治疗方法。”

在去年的RSNA年会上，冈萨雷斯博士展示了一项治疗膝关节炎的类似手术的研究结果，结果同样令人鼓舞。膝关节、肩部和髋关节关节加在一起约占所有关节炎病例的95%。

冈萨雷斯博士解释说，除了治疗关节炎疼痛之外，这种手术还有很多用途。潜在用途包括治疗与癌症和镰状细胞性贫血相关的疾病相关的疼痛疼痛比如综合症。

冈萨雷斯博士说，“我们只是触及了表面。”“我们希望探索这种疗法对其他情况下的患者的疗效，比如创伤、截肢，尤其是转移性癌症患者。”

---

---