药物成瘾的治疗——患者如何应对禁闭?

布里斯托尔大学和巴斯大学的研究人员在一份新的“早期洞察”报告中发现，有令人鼓舞的迹象表明，正在接受药物成瘾治疗的人在被委托使用大量阿片类替代品并被告知每天服用小剂量时，可以管理他们的药物。

在COVID-19之前，每天给患者分发一剂量的阿片类替代品，如美沙酮，这是常态，而且通常是在药剂师的监督下服用。然而，在大流行期间，治疗方案发生了翻天覆地的变化，大多数患者带回家的药物足够维持一到两周。引入这一变化是为了尽量减少患者和药剂师之间的接触，并让人们安全地呆在家里。

这项研究由巴斯大学药学和药理学系的珍妮·斯科特博士领导，旨在探索这些新的处方习惯对生活在英格兰西南部农村地区的人们的影响。通过电话采访，与会者分享了他们在大流行期间的吸毒和服务经验。

斯科特博士解释说:“当人们进来时，会有很大的担忧药物治疗他们首先获得了足够维持两周的物资。与毒品相关的死亡人数比以往任何时候都要高(2019年，英国有2160例药物中毒死亡与阿片类药物有关)，没有人知道人们是否会按照处方将药物带回家治疗。

“到目前为止，我们采访的每个人都对外卖制度表示感谢，他们都做得很好。一些人改变了一天中服药的时间，另一些人则根据自己的情况将剂量分开。据报道，所有人都成功应对了这种情况，而且没有服用超过规定剂量的药物。”

即使在2019冠状病毒病爆发之前，研究人员也热衷于发现接受药物治疗的人对阿片类替代品处方之间的间隔延长会有何反应，然而，这一想法的风险太高，无法进行调查。

斯科特博士说:“人们认为严格控制阿片类替代品可以减少过量服用，但尽管几乎没有证据支持这一观点，但以控制的方式进行实验是完全不道德的。”“由于大流行，我们不得不在一夜之间改用一种新的做法。”

到目前为止，这项研究已经采访了六人。斯科特博士计划在3月份研究结束前再招募24名志愿者。迄今为止接受采访的人表示，减少去药店的次数带来了节省成本的好处，在交通上的花费减少了。

就诊次数的减少也帮助患者避免了一些与此相关的污名化药物成瘾．

NHS也将受益于更多的患者一次管理他们自己的药物一到两周，使药剂师能够集中监督那些最脆弱和需要密集支持的人。

然而，斯科特医生很快指出了患者不经常去当地药店的缺点。

她说:“有些人，例如那些不稳定地使用多种物质的人，如果他们被给予大量的外卖药物，可能会有更高的过量服用风险。”“从长远来看，找出那些需要严格控制配药制度的人和情况，并找出那些不需要严格控制的人，这样他们就可以获得更多的自由，这将是一件好事。”

孤独是接受调查的患者面临的另一个问题。斯科特博士说:“大流行意味着药物治疗服务主要转向电话预约，尽管大多数人似乎对此相当满意，并欢迎不必花钱旅行——这在农村地区很困难——但一些人感到孤立和孤独，他们的心理健康受到了影响。”

“因此，我们需要从整体上考虑所提供的服务，牢记隔离和相关心理健康这些问题都是上瘾的风险因素。”

布里斯托尔大学和NIHR ARC West的行为科学与评估NIHR健康保护研究部门的高级研究员Joanne Kesten博士说:“与巴斯大学的Jenny Scott博士在这个项目上合作非常棒。我和布里斯托尔地区的注射吸毒者做过很多工作，所以我们把研究扩展到农村社区是很重要的，他们经常被忽视。我很高兴，到目前为止，我们发现处方的变化在很大程度上受到了这个社区的欢迎。这是了解如何最好地支持现在和将来接受阿片类替代品的人们所急需的证据。”

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