问和答:药物治疗以外的治疗方法对耐药癫痫是有效的

亲爱的梅奥诊所:我的女儿30多岁了，她患有癫痫已有多年。最近，她的药物并不能有效地预防癫痫发作。她正在服用一种新的药物，但她的医疗保健提供者说，这种药物也有可能不起作用。如果她找不到有效的药物，她有什么选择?

答:大约三分之一的人患有癫痫随着时间的推移，对抗癫痫药物产生抗药性。这种情况被称为耐药性癫痫，可能就是你女儿的情况。患有耐药性癫痫的人使用抗癫痫药物后不再发作的几率不到5%。

您的女儿可能需要其他治疗药物来治疗耐药性癫痫。包括脑外科手术，电刺激治疗和免疫疗法。为了找到适合她的方法，她需要进行评估，以更好地了解她的癫痫的性质。

评估所涉及的测试通常包括在医院监测头皮视频脑电图记录，以及高分辨率的大脑核磁共振成像;脑部正电子发射断层扫描(PET);和脑磁图描记术。先进的脑成像研究，如功能磁共振成像，也可能是评估的一部分，以及神经心理测试。

一旦测试完成，一个包括癫痫医生、脑外科医生、放射科医生和心理学家在内的团队应该会审查你女儿的病例。这个小组可以推荐一个治疗方案来满足您女儿的需要。

如果评估确定了您女儿癫痫发作的大脑区域，并且该区域可以安全移除，那么癫痫手术是一种选择。该手术可以通过开颅手术或激光消融治疗来进行。通过这些手术，术后无癫痫发作的概率为50%至80%。

如果评估不能为团队提供足够的信息来提供治疗建议，下一步是颅内视频脑电图记录。在这个过程中，外科医生将记录电极放置在大脑表面或更深的大脑区域，以确定癫痫发作的位置。

如果该测试的信息显示，通过移除癫痫发作的大脑区域，可以消除癫痫发作，而不会在手术后出现功能缺陷的风险，那么癫痫手术将是合适的。如果测试显示有两个区域产生癫痫，那么通常会提供一种叫做脑电刺激疗法的治疗。如果手术后切除脑组织会导致功能问题，这种疗法也可能是合适的。

脑电刺激疗法可以使用脑深部电刺激器或一种称为反应性神经刺激的方法进行。这两种方法都涉及在大脑中放置永久性电极。一般情况下，这些治疗可使癫痫发作频率降低50%至75%，抗癫痫发作所需的药物可能会减少。

如果评估结果显示你女儿可能无法从脑部手术或脑电刺激疗法，另一种选择，称为迷走神经刺激，是可用的。不像其他治疗方法，这种方法不需要特定的区域大脑产生癫痫的位置。迷走神经刺激治疗可使癫痫发作频率降低40% ~ 60%。

饮食疗法也可以考虑减少癫痫发作，尽管这种方法更可能适用于患有耐药癫痫的儿童而不是成人。

最后，在少数耐药癫痫患者中，病因可能是自身免疫问题。如果护理团队怀疑您的女儿是这种情况，他们可能会建议进行抗体检测。如果发现自身免疫问题，免疫抑制治疗可缓解癫痫发作。因为您的女儿可能患有耐药性癫痫，所以此时需要对她进行全面评估。如果可能，她的评估应在专门的癫痫中心进行，该中心可以为她的护理提供全面的团队方法。有多种治疗方案可以显著减少您女儿的癫痫发作，提高她的生活质量。

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