呼吸机可能会让COVID幸存者的气管受伤
(HealthDay)—一项新的研究表明，最终使用呼吸机的covid -19患者可能面临罕见但严重的喉咙损伤的风险。
在意大利一家医院进行的这项研究发现，在大流行早期接受治疗的COVID-19患者中，受伤率很高。在使用呼吸机至少两周的30名患者中，近一半人的气管(气管)受伤，这种情况通常很罕见。
专家表示，目前还不清楚在疫情早期的其他医院，这种伤害有多普遍。现在的风险可能不同了，因为医生对治疗COVID-19有了更多的了解。
“新冠肺炎患者的管理第二波与第一波有很大不同，”该研究的主要作者贾科莫·菲亚奇尼博士说。
在他的医院——位于比萨的azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana——现在使用呼吸机的病人越来越少了。
菲亚奇尼说:“不再急于给这些病人进行机械通气。”“因此，需要多天有创机械通气的插管患者数量已经减少。”
机械呼吸机通过一根穿过气管的管子，为无法自主呼吸的患者提供可能挽救生命的空气。
但这种气管有时会对气管组织施加太大的压力，导致大的病变甚至瘘管——气管和食道(将水和食物从口腔输送到胃的管道)之间的组织连接异常。
通常情况下，这种风险很罕见。
然而，这次大流行并非正常时期。Fiacchini的团队研究了30名COVID-19患者，其中47%的患者气管受伤。
所有患者都使用了两周或更长时间的呼吸机。但这本身并不能解释高受伤率:研究人员将他们的COVID-19患者与前一年使用呼吸机时间相似的45名对照组患者进行了比较，当时没有人患COVID-19。
其中只有2%的患者出现了气管破裂受伤研究结果显示。
美国重症监护专家表示，他们不知道美国有哪家医院报告了类似的情况。
“这是一项相当小的研究，”位于丹佛的圣约瑟夫医院/国家犹太人健康中心的重症监护病房主任加布里埃尔·洛克哈特(Gabriel Lockhart)医生说。
“这给了我们一个信号，”洛哈特说。“烟后面可能有火，但很难知道这是否在更广泛的范围内出现。”
危重护理医学会候任主席格雷格·马丁博士对此表示赞同。
他指出，这些患者都是在2020年3月至5月期间住院的，他们在大流行中较早发病，而该国是最早受影响的国家之一。
马丁说，在管理COVID-19患者方面有一个“学习曲线”。在最初的疫情激增期间，一些医院的人员和资源都很紧张。他补充说，目前还不清楚这在美国的影响有多大。
意大利医生推测了气管受伤的一些潜在原因。首先，他们给所有COVID-19患者服用了高剂量的抗炎皮质类固醇药物。
洛克哈特也认为这可能是一个因素。这些药物抑制免疫系统，这可能会阻碍呼吸管引起的组织破裂的愈合。
据菲亚奇尼说，也有可能是将呼吸机患者置于俯卧位(趴着)造成的。
在大流行期间，医生发现住院的COVID-19患者如果长时间保持俯卧姿势，可以获得更多氧气。
但是，意大利研究小组推测，将使用呼吸机的患者调整到合适的位置可能会导致气管损伤。
没有人建议放弃俯卧姿势，因为它看起来通常是有益的。
相反，马丁说，气管损伤的风险可以通过密切监测气管内压力等方法来降低呼吸机调整它，这样它就不会一直停留在同一个地方。
马丁和洛克哈特说，这些发现强调了一个更广泛的观点:从严重的COVID-19感染中幸存下来的患者可能面临并发症和漫长的恢复时间。
经历了很久加护病房(ICU)单独住院会导致所谓的“后ICU综合征”，马丁指出。这些问题包括肌肉质量和力量的丧失，记忆力和思考能力的问题，以及创伤后应激障碍。
洛克哈特说:“即使对那些(从COVID-19中)康复的人来说，这条路通常也不是平坦的。你以后的生活可能会不一样。”
研究结果于11月19日在网上发表JAMA耳鼻喉头颈外科杂志．
版权所有©2020每日健康．版权所有。
