补充维生素D可以降低患晚期癌症的风险

多年来，研究人员一直试图确定维生素D和癌症之间诱人的联系。流行病学研究发现，生活在赤道附近的人，在那里晒太阳能产生更多的维生素D，某些癌症的发病率和死亡率较低。在实验室和小鼠模型的癌细胞中，维生素D也被发现可以减缓癌症的发展。但人类随机临床试验的结果并没有给出明确的答案。2018年结束的维生素D和-3试验(VITAL)发现，维生素D并不能降低癌症的总体发病率，但暗示了癌症死亡风险的降低。现在，在VITAL的二次分析中，由布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人员领导的一个团队已经缩小了服用维生素D补充剂与转移性或致命癌症风险之间的联系。

在《美国医学会杂志网络开放》上发表的一篇论文中，该团队报告称，维生素D与患心脏病的风险降低17%有关晚期癌症．当研究小组只观察具有正常身体质量体重指数(BMI)，他们发现风险降低了38%，这表明体重可能影响维生素D和降低晚期风险之间的关系癌症．

“这些发现表明，维生素D可以降低患晚期癌症的风险，”通讯作者、医学博士、公共卫生硕士、布里格姆预防医学部的初级保健医生和流行病学家Paulette Chandler说。“维生素D是一种很容易获得、便宜的补充剂，已经被使用和研究了几十年。我们的发现，特别是在患有正常体重，为维生素D和晚期癌症之间的关系提供了新信息。”

VITAL研究是一项严格的、安慰剂对照的研究，历时5年多。VITAL研究人群包括50岁及以上的男性和55岁及以上在试验开始时未患癌症的女性。研究人群是不同种族和民族的。VITAL旨在测试维生素D和omega-3补充剂的独立效果，以及两者之间的协同作用。参与者被分为四组:维生素D (2000 IU/天)+ omega-3;维生素D加安慰剂;omega-3加安慰剂;两种都有安慰剂。主要终点为主要不良心血管事件和癌症发生率。VITAL没有发现总体癌症发病率的统计差异，但研究人员确实观察到癌症相关死亡的减少。

在他们的二次分析中，Chandler和他的同事们通过评估在试验期间服用或未服用维生素D补充剂的参与者中晚期(转移性或致命性)癌症的可能性来追踪癌症死亡率的可能降低。他们还研究了BMI可能的调节作用。

在VITAL研究的2.5万多名参与者中，1617人在接下来的五年里被诊断出患有浸润性癌症。这包括各种癌症(乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌、肺癌等)。在服用维生素D的近1.3万名参与者中，226人被诊断为晚期癌症，而服用安慰剂的有274人。在服用维生素D的7,843名体重指数正常(BMI小于25)的参与者中，只有58人被诊断为晚期癌症，而服用安慰剂的有96人。

虽然研究小组关于BMI的发现可能是偶然的，但之前有证据表明，体重可能会影响维生素D的作用。肥胖和相关的炎症可能会降低维生素D的有效性，可能是通过降低维生素D受体的敏感性或改变维生素D信号。此外，维生素D和2型糖尿病的随机试验发现，维生素D对体重正常的人有更大的好处，而对肥胖的人没有好处。

维生素D缺乏在癌症患者中很常见，一项研究报告称，癌症患者中维生素D缺乏率高达72%。也有证据表明，较高的体脂量与几种癌症的患病风险增加有关。

“我们的发现，以及之前研究的结果，支持正在进行的评估维生素补充维生素D来预防转移性癌症——这在生物学上是合理的，”钱德勒说。“有必要对癌症患者进行更多的研究，并调查BMI的作用。”

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